第七节　不足与展望

如同任何一种诊断技术，OCT也存在着一些缺点和局限：OCT最大的局限是穿透深度只有1.5mm左右；某些非凸入管腔的红血栓可能会被误认为是坏死的脂质池，这可能是由于两种成分具有相同的OCT信号特征；当存在大量血栓或有红血栓存在时，其下方的血管及斑块形态则难以被观测到；另外，动脉粥样硬化斑块可以均匀包绕血管腔四周形成一个同心圆斑块，也可以形成厚度差异明显的偏心性斑块，而当有脂质斑块或泡沫细胞存在的时候，也有可能出现因OCT无法透过严重增厚的血管壁而不能看清血管外层的情况。

OCT成像也会受血管形态等其他因素的影响。如有些冠状动脉血管极度扭曲，OCT成像装置可能无法通过扭曲的血管，也可能成像导丝不会位于与目标血管同轴的中心位置，从而影响OCT的穿透深度、亮度和分辨率。大多数情况下，冠脉内OCT成像的穿透深度应该能够覆盖整个管腔范围，然而，当血管腔相对较大或病变附近有较大的分支血管，则可能造成OCT图像不清楚。

目前OCT在常规冠状动脉造影中已经越来越多地应用，并不断显示出其不可替代的成像优势，俨然从最初的替补位置提高到了主力。血流生理学评价功能的整合有望提高OCT的竞争优势，因为这样可以避免使用不同器械带来的医疗费用的增加。与危险评分系统或生物学标记物检测联合应用，OCT可以用于病人的随访筛查，尤其是无症状的高危病人，这些病人接受一系列无创影像学检查后，阳性病人进行OCT检查，进一步明确易损斑块的特征，从而作为一种有效的一级预防手段。我们仍相信，随着OCT技术的改进和完善，该操作将更加简单，并且可以常规应用于临床，广泛应用于心血管各个领域。

（侯静波）