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03 洞开生命之门的通道
就是凭着一针一丝,介入手术实现了无孔不入、无孔也入,比如:①肿瘤科里切除不了的恶性肿物;②心血管内科里控制不了的濒死心绞痛;③内分泌科里只能截肢的糖尿病足;④神经内科里无能为力的脑内血栓;⑤妇产科里令人困扰的不孕不育;⑥普外科里不敢乱动的血管瘤块;⑦呼吸内科反复出现的大咯血;⑧泌尿外科只能通过肾切除而止血的肾出血等。可以这样说,介入治疗范畴几乎涵盖了所有的临床科室。它是通过什么途径做到的呢?临床上主要通过两条途径实现:血管途径和非血管途径。
(1)血管介入(图3-1):
图3-1 血管介入:经股动脉穿刺行肝癌介入治疗
医生使用1~2毫米粗的穿刺针,穿刺人体表浅动、静脉,引入导丝及各种形状的导管,在影像系统的指引下在血管内游走,从而到达病变部位进行诊断和相关治疗。血管介入主要是针对肿瘤、血管疾病、出血性疾病等。
(2)非血管介入(图3-2):
图3-2 非血管介入:CT引导下经皮肺穿刺术
简单地讲,就是没有进入人体血管系统,在影像设备的监视下,直接经皮肤穿刺至病灶或经人体现有的通道进入病灶,对病灶进行治疗的方法。包括:各种经皮穿刺活检术、各种非血管性腔道的成形术(包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架)、实体瘤局部灭能术(经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术)、引流术、造瘘术(胃、膀胱等)、瘘栓塞术、输卵管再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。
介入治疗就是这样通过血管介入途径和非血管介入途径,为我们建立起通向生命的通道,可谓是“另辟蹊径”。