作为一门新兴学科，介入医学的发展历程同时也是介入新设备、新器材和新技术发展的历程。各种介入手术的引导设备和手术器材的研发和应用孕育和推动着介入技术的不断进步，成为介入医学发展的原动力。

前面我们讲了，介入治疗就是在医学影像设备的引导下，医生看着电视屏幕做手术，这个医学影像设备主要就是指数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）成像系统（图4-1）。正是由于DSA的出现，才给介入治疗插上了腾飞的翅膀，得以飞速发展。DSA为何如此神奇？我们一起来看看。

数字减影血管造影技术（DSA成像系统），通俗地来讲，就是给人体内的某些血管拍个动态视频，将他们从人体组织里“分”出来，从而清晰、直观地显示这些血管精细的结构。打个比方，在战争时期，其中一方藏身于一座山中，他们的隐蔽工作相当好，以至于另一方根本搜索不到他们的具体位置以及进出的路线。于是，另一方想了一个办法，就是在每天的同一时间开始用直升飞机在同一位置对他们所猜测的模糊位置拍了一系列照片，然后将这一系列照片整合起来，找出每幅图片不同的信息再加以整合，就找出了对方的进出路线。

数字减影血管造影技术应用的就是这个故事里面的原理，也是将人体同一部位的两幅影像相减，从而得出它们的差值部分。那么，我们怎么样才能在人体同一部位得出不同的图像呢？这就要靠X射线和造影剂联合起来的作用了。X射线具有很强的穿透力，在穿过不同密度的组织后会形成亮度不同的X线影像。相对于其他组织来说，对于在X线照射下不透明的造影剂，在用高压快速注入血流之后会使血液在照射出的影像中显现出来。而血液是充盈于血管中的，所以我们所看到的血液的流势也就反映了血管的形态。同时，通过数字减影技术将血管旁边的骨骼和软组织等背景影像消除掉。这样，我们就可以在微创条件下实时地看到血管的形态状况了（图4-2）。

DSA成像系统在医学临床应用中，把不需要的组织影像删除，只保留血管影像，图像清晰，分辨率高，为血管病变、血管狭窄的观察及其定位测量、诊断、介入治疗提供了真实的立体图像，特别是针对脑血管疾病诊治。可以说，DSA技术是医学影像高尖科技综合应用的产物，它的出现使得血管造影能够快速、方便地进行，亦促进了血管造影和介入治疗技术的普及和发展。而且，DSA正向着高度一体化、系统化、程序化、自动化、网络智能化的方向发展，必将助推介入医学朝着更加光明的未来不断前进。