解码介入医学(“健康与小康”医学科普与健康教育系列丛书)
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02 不开刀的手术

提到手术,人们自然想到的是“开膛破肚”。其实,在现代医学领域,还有一种不开刀的手术——介入治疗。传统的外科手术,往往需要切开皮肤、筋膜、肌肉等层层组织,才能到达手术部位。即便这样,都有不能到达的“死角”、“盲角”。而介入手术往往通过血管路径到达手术部位,就像“打针”一样,只需穿刺血管,便可进入细如发丝的导丝,然后在血管内游走而到达手术部位,再通过其他介入器材的配合达到手术目的(图2-1)。可以这样说,血管到哪里,手术就可做到哪里,几乎不存在“死角”、“盲角”,且不要切开皮肤等组织!
图2-1 介入治疗通过“打针”的方式达到手术的目的
介入治疗是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗的一种技术,就是看着“电视屏幕”做手术。特别是具有划时代意义的多轴全方位机器人式血管造影介入治疗系统(俗称“机器人”DSA)的诞生,极大程度地扩大了医生的视野,延长了医生的双手,能到达外科手术往往不能到达的“死角”和“盲角”。而介入治疗的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗或内外科治疗疗效欠佳的疾病,其突出的优点是:患者创伤小、痛苦少;定位准确;疗效好、见效快;全身毒副作用小;患者恢复快、住院时间短。
介入治疗通常可以用五个字简单概括,即“通、堵、注、引、合”。
(1)通:
是指对体内各种管腔(如血管、胆管、气管、输卵管等)因各种原因造成的狭窄、闭塞,进行开通和恢复管腔通畅的技术。
(2)堵:
是对体内各种异常管腔(如破裂的血管、动脉瘤及畸形的血管团、肿瘤血管、食管-气管瘘等)实施封堵、闭塞的技术。
(3)注:
主要是针对人体器官或病变组织(如肿瘤)的局部注药。
(4)引:
通过穿刺通道将体内的异常积液、积脓引出体外。
(5)合:
在影像设备的指引下,介入治疗和外科手术相结合,从而取长补短,实现所谓的“杂交”手术。
可以这样说,介入治疗技术真正实现了以最小的创伤取得最大的治疗效果。介入治疗技术已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一,并必将成为医学发展史上的主流之一。