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六、麻醉前用药
(一)麻醉前用药目的
减轻患者焦虑、降低气道刺激造成的反应性支气管收缩,使麻醉诱导更平稳。
(二)常用药物
1.氧治疗
如患者术前需氧治疗,在送手术室途中应持续给予。
2.β肾上腺素能激动剂或抗胆碱药
如果患者正在吸入β肾上腺素能激动剂或者抗胆碱药,应持续应用到手术室。这些药物可减弱气道的反应性。
3.抗胆碱药
常用来预防喉镜检测、气管内插管等气道操作刺激引起的迷走神经兴奋造成的支气管痉挛,可胃肠外给药。
注意:可能引起分泌物干燥,增加黏液的黏度。
4.组胺(H 2)
受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁)。注意:可能加重哮喘患者的支气管痉挛,因H 2受体阻滞剂可能不能拮抗H 1介导的支气管收缩,因此可考虑同时给予H 1受体阻滞剂(苯海拉明25mgiv)。
5.苯二氮 类
是有效的抗焦虑药。
注意:在衰竭的患者中与阿片类药物合用时可引起过度镇静和呼吸抑制,应加强监测。
6.阿片类药
能提供镇痛和镇静。
注意:需严密观察,避免呼吸抑制,特别是严重肺功能障碍和(或)阻塞性睡眠呼吸暂停的患者更应该注意。