1.镇痛作用强，能消除疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应，兼有镇静作用。

2.有显著的呼吸抑制作用，可引起组胺释放。对支气管哮喘患者可引发哮喘发作。

3.在通气量不变的前提下，轻度减少脑血流量，降低颅内压。

4.对心肌无明显抑制作用，治疗量时对血容量正常者的心功能无明显影响。较大剂量时心率可减慢，血管扩张，血压下降。

5.降低胃肠道动力，减慢胃排空，使胆道痉挛，Oddi括约肌收缩，胆内压增高。胆道痉挛可使用纳洛酮有效缓解。

6.减少儿茶酚胺，抗利尿激素，皮质激素的分泌，降低机体的应激反应。

可用于麻醉前给药，静脉麻醉，复合全麻用药。肌注吸收良好，20～60分钟达峰浓度。能透过血-脑屏障。和高脂溶性的芬太尼以及舒芬太尼相反，由于吗啡的低脂溶性，透过血-脑屏障较慢，起效也较慢，持续时间较长。肾衰可延长其作用时间。对于肥胖患者，剂量应基于理想体重。

成人0.03～0.15mg/kg，缓慢静注或0.05～0.2mg/kg肌注。

多用于有急性疼痛的患者，成人术前肌注0.05～0.2mg/kg。

与全麻药合用，0.1～1mg/kg静脉注射。

1.有低血压、眩晕、呕吐、便秘和排尿困难等不良反应。过量可造成急性中毒，出现昏迷，呼吸深度抑制（包括延迟性呼吸抑制），针尖样瞳孔，血压和体温下降，甚至可因呼吸麻痹致死。此时，要行气管插管进行人工通气，补充血容量以维持循环，并用纳洛酮解救。

2.对支气管哮喘患者可引发哮喘发作。

3.阿片类药物的等效剂量换算见附录三。

1.镇痛作用强大。

2.起效快，持续时间30～60分钟。芬太尼经皮贴剂在12～24小时内其血浓度达到稳态，并保持稳定达72小时。脂溶性较高，可被肺组织吸收，然后缓慢释出，造成第二个血药浓度峰值。

3.对心血管的抑制作用轻微。不抑制心肌收缩力。一般不影响血压。可引起心动过缓。小剂量芬太尼可有效减弱气管插管的高血压和气道反应。

4.抑制呼吸作用明显，频率减慢。剂量较大时潮气量也减少。

5.可引起恶心、呕吐，没有释放组胺的作用。

用于各种麻醉的镇痛，术中复合用药。

0.5～1.5mg/kg静注。

2～150mg/kg分次静注。

1.可引起恶心、呕吐。

2.大剂量或反复注射可致呼吸抑制。

3.大剂量快速静注可引起胸壁肌肉僵硬，可用肌松药处理，并应做好控制呼吸。

1.镇痛效力强，为芬太尼的9倍，作用持续时间较长。

2.对心血管影响轻微。无释放组胺的作用。可引起心动过缓。

3.对呼吸有抑制，其程度与等效剂量的芬太尼相似，持续时间更长。

主要应用于术中，0.25～30mg/kg分次静注。

大剂量快速静注可引起胸壁肌肉僵硬，可用肌松药处理，并应做好控制呼吸。

1.注射后起效迅速，非特异性酯酶水解，不依赖于肝代谢，代谢清除快，清除半衰期小于10分钟，无蓄积，药效消失快，是真正的短效阿片类药。

2.可使动脉压和心率下降。不引起组胺释放。

3.对呼吸有抑制，但停药后恢复快，输注后半衰期3分钟。

4.可引起恶心、呕吐和肌僵硬，但发生率较低。

1.只能静脉给药，特别适用于静脉滴注。

2.消除切皮反应的 ED ₅₀为 0.03mg/（kg·min），消除各种反应的ED ₅₀为0.52mg/（kg·min）。

3.负荷剂量1mg/kg，持续输注0.5～20mg/（kg·min），术后镇痛0.05～0.3mg/（kg·min）。注意此处为欧美人群常用剂量。

4.用于老年患者，负荷剂量及持续输注剂量应酌减。

5.对于肥胖患者的使用剂量应根据理想体重调整。

1.不良反应主要有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉僵直，停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。

2.停止输注后没有镇痛效应，需在手术后改用镇痛剂量输注，或改用其他镇痛药。

1.镇痛作用强。羟考酮是m、k双受体激动剂，其药理作用包括镇痛，以及其他抗焦虑、止咳、平滑肌作用等，其镇痛作用无封顶效应。由于其k受体激动作用，因而认为对内脏痛比选择性m受体激动剂更好的镇痛效果。

2.盐酸羟考酮无组胺释放，与吗啡相比，可能减少心血管不稳定因素，瘙痒、幻觉、恶心、呕吐较少。现无数据表明对人体有免疫抑制。

3.盐酸羟考酮经肝脏代谢为羟吗啡酮和去甲羟考酮，羟吗啡酮有一定的镇痛活性，但其血浆浓度很低（约2%），基本上可以忽略。去甲羟考酮几乎无镇痛活性，故羟考酮的代谢产物镇痛作用基本可忽略。

4.与所有的阿片类药物一样，盐酸羟考酮降低胃肠道动力，减慢胃排空。

盐酸羟考酮为强效镇痛药。用于治疗中度至重度急性疼痛，包括手术后引起的中度至重度疼痛，以及需要使用强阿片类药物治疗的重度疼痛。

成人0.2～0.3mg/kg，缓慢推注。

2～3mg起始，静推/静滴或0.07～0.1mg/kg（依据术中药物给予状况和患者情况综合考评）

苏醒后进行评分：疼痛评分＞4分，2mg起始滴定，至3分以下；疼痛评分＜4分，不用处理。

起始剂量2～3mg，开始镇痛泵前滴定直至疼痛评分小于4分，单次量1～2mg；背景剂量0～1mg/h，锁定时间5～10分钟，4小时锁定剂量8～12mg。

焦虑、意识模糊、头痛、头晕、镇静、嗜睡、呼吸困难、便秘、恶心、呕吐、瘙痒等。

1）药物过量主要危险为呼吸抑制。

2）对甲状腺功能减退的患者剂量应降低。

3）慎用于颅内压升高、血压过低、血容量减少、中毒性精神病、前列腺肥大、肾上腺皮质功能不足等患者。

4）禁用于麻痹性肠梗阻。

5）长期连续使用可产生耐受性，需逐渐增加给药剂量。

6）长期使用可导致躯体依赖，突然停药可能出现戒断症状。

1.肌注吸收良好，20～60分钟达峰浓度。

2.可增加心率，对心肌有直接抑制作用。对血压一般无明显影响，但有时可因外周血管扩张和组胺释放而致血压下降。

3.对呼吸有明显抑制作用。能促进组胺释放。

4.可引起呕吐、抑制胃肠蠕动等，与吗啡相似。

镇痛，麻醉前用药，麻醉的辅助用药。

0.5～1mg/kg肌注或0.2～0.5mg/kg静注。静脉注射哌替啶25mg是减少术后寒战最有效的阿片类药物。

2.5～5mg/kg静注。

0.5～1mg/kg肌注。

1.眩晕、恶心、呕吐等不良反应。

2.接受单胺氧化酶抑制药的患者合用此药，可发生严重的毒性反应如高血压或低血压，呼吸停止，昏迷，高热等。

3.代谢产物去甲哌替啶具有活性，可引起震颤，惊厥，其症状不能被纳洛酮解除。肾功能不全者增加其代谢产物的累积和不良反应。

5.对心血管影响较大，一般不作为复合全麻的主药。

1.镇痛效力约为芬太尼的1/7。

2.起效时间较芬太尼快，持续时间短，清除半衰期1.5小时。

3.对呼吸有抑制。

4.对心血管影响轻微。无释放组胺的作用。

5.可用于静滴，但长时间输注后其作用时间可延长。

1.诱导8～100mg/kg，缓慢静注。

2.维持0.5～3mg/（kg·min），静滴。

大剂量快速静注可引起胸壁肌肉僵硬，可用肌松药处理，并应做好控制呼吸。

1.纯粹的阿片受体拮抗药。

2.静脉注射起效快，2分钟左右即可产生最大效应，但作用持续时间短，仅为30～45分钟，拮抗后需观察患者临床表现，如有呼吸抑制复发，需重复给药。

静脉注射0.5～1mg/kg，3～5分钟后可重复，至患者达到足够的通气量和意识恢复。主要用于：拮抗麻醉性镇痛药急性中毒的呼吸抑制；手术结束后拮抗麻醉性镇痛药的残余作用；娩出的新生儿因受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用此药拮抗。

1.应用后由于痛觉突然恢复，可产生交感神经系统兴奋现象，少数患者可出现血压升高、心率增快、肺水肿、房性和室性心律失常，甚至室颤或心搏骤停，其严重程度与阿片类药被拮抗的程度和速度成正比。

2.单次注射后，因其时效短，一旦作用消失，可再次陷入昏睡和呼吸抑制，应密切观察，必要时再次给药。

3.大剂量使用麻醉性镇痛药的患者，拮抗后可产生戒断症状。