上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
五、实验室检查
（一）影像学检查
每位患者均应在初次治疗前、治疗中和疗程结束后，对所有淋巴结区和容易侵犯的内脏器官进行检查和评估。
1.常规影像学检查
（1）B超检查：
对于浅表淋巴结和肝脾检查有一定优势，可以进行腹膜后和盆腔淋巴结检查，也可进行腹盆腔脏器检查，但结果的重复性不足。
（2）普通X线检查：
如正侧位胸片、胃肠道造影等。
（3）CT检查：
用于淋巴结区检查，特别是深部淋巴结受累时的病情评价，临床应用最为广泛。
（4）磁共振成像（MRI）检查：
用于中枢神经系统、肝脾、骨骼、肢体软组织等实质组织器官的病情评价。
2.PET和PET/CT
18F-DG PET根据病灶对FDG代谢高低（SUV值）来鉴别其良、恶性，特异性高，结果更为可靠；为避免放化疗对PET结果的影响，建议在放疗后8~12周再行PET检查。化疗后CT检查显示有肿物残留，如PET阳性，应该考虑放疗；如果PET阴性，即使有部分肿物残留，可能是纤维组织，无存活的肿瘤细胞，可以密切随访（详见第一章第五节）。
（二）骨髓检查
包括骨髓涂片和骨髓活检，对于确定是否发生骨髓侵犯至关重要。骨髓活检阳性率高，可提高10%~30%，双侧或多点检查可使阳性率进一步提高5%~10%。
（三）胸腔和腹腔探查术
单纯纵隔或腹腔淋巴结肿大，穿刺活检不能确诊时，需做相应的探查手术。但是随着胸腔镜和腹腔镜技术的发展和成熟，传统的开胸和剖腹探查术已经很少使用。