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四、临床表现
（一）无痛性、进行性淋巴结肿大
无痛性、进行性淋巴结肿大是HL的典型表现，最常见于颈部、腋下和纵隔，也可以见于腹股沟、腹膜后和盆腔淋巴结。韦氏环、滑车上、腘窝和结外组织器官原发或受侵较少见。肿瘤多沿相邻淋巴结区发展，较少发生跳跃式发展。
（二）全身表现
可有发热、盗汗、体重下降等B组症状，也可有皮肤瘙痒、贫血、乏力等其他症状。其中发热较为常见，约占20%~40%。骨髓和中枢神经系统受累少见。贫血常见于晚期患者，其原因可以是骨髓侵犯、脾功能亢进、自身免疫反应、慢性消耗等。有B组症状和贫血都是不良预后因素。
（三）结外器官受累表现
HL较少原发于淋巴结外组织器官，但是晚期原发于淋巴结内的HL可以侵犯结外器官。例如侵犯骨髓、肝脾、肺脏、肾脏、中枢神经系统等，并出现受累部位的相应症状。
（四）各亚型的临床特点
1.结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）
占HL的5%，男性为主，发病年龄30~50岁，男女比例为3∶1。无痛性淋巴结肿大是主要临床表现，一般侵犯外周淋巴结，较少侵犯纵隔、脾和骨髓，一般无大块病变。就诊时多为早期，很少出现全身症状，仅5%~25%为Ⅲ~Ⅳ期。80%~90%的病例经过治疗可达完全缓解，并能存活10年以上。3%~5%的病例可能转化为大B细胞淋巴瘤。
2.经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）
占HL的95%，常有年轻和年老两个发病高峰，主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，75%颈部首发；纵隔较常受累，约20%病例脾脏可受累，骨髓受累少于5%，其他结外侵犯少见。纵隔受累最多见于结节硬化型；而腹主动脉旁淋巴结和脾脏受累则多见于混合细胞型。约40%的患者有B组症状。
结节性淋巴细胞为主型HL或富于淋巴细胞型cHL预后较好，淋巴细胞消减型cHL预后最差，结节硬化型和混合细胞型cHL居中。