支气管扩张，是指支气管内径的异常增宽，多见于左下叶、右中叶及右下叶。该病多见于儿童和青年，少数为先天性，多数继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。早期可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分患者伴有杵状指（趾）。

胸部CT是目前诊断支气管扩张最常用的影像学检查方法，X线胸片应用较少。

早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现，较严重者X线表现为肺纹理增多、增粗、排列紊乱，常伴有肺内小斑片、肺不张等，并可见多个囊状透亮影，囊内可有小液平（图1-2-23）。支气管造影则可见支气管呈囊状、柱状或混合性扩张。

（1）柱状支气管扩张，多发生于3~5级支气管，表现为支气管的内径大于伴随肺动脉的直径。当柱状扩张的支气管平行于扫描层面时，呈“轨道征”；垂直时，呈“印戒征”。

（2）曲张型支气管扩张，多发生于4~5级支气管，扩张的支气管平行于扫描层面时，呈“串珠状”；垂直时，呈粗细不均的囊柱状扩张。

（3）囊状支气管扩张，多见于5~6级以下或末端支气管，表现为薄壁或厚壁囊腔。合并感染时，其内可出现气液平面。两肺见柱状、囊状支气管扩张，周围见云絮状、结节状模糊影。

需与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌等相鉴别，结合患者病史及相应的胸片、CT、纤维支气管镜和支气管造影的特征，常可做出明确的鉴别诊断。