相对恶性肿瘤浸润性的生长方式，良性肿瘤的生长方式主要以膨胀性生长为主，其边界清楚，多数有完整的包膜，不会发生淋巴道、血道的侵袭转移，进展一般较缓慢。

生长缓慢、分化类型较好、体积较小的良性肿瘤可以长期随访，而对于有恶变危险、或因肿瘤生长体积较大产生压迫症状等的一般选择外科手术治疗。手术的原则是完整切除肿瘤，切除的组织应该包括完整的肿瘤包膜及少量正常组织，禁忌作肿瘤挖出术。例如乳腺纤维腺瘤需作乳腺区段切除；卵巢囊肿则作单侧卵巢切除，同时避免术中囊肿破裂。肿瘤的不完整切除不但为肿瘤的复发留下隐患，还会影响诊断的准确性，遗留恶性的部分还会导致误诊的发生。对一些良性肿瘤有可能发生恶变者，以及交界性肿瘤，切除范围亦应扩大。但对于特殊部位的肿瘤不允许作较大范围的切除，如神经纤维瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、垂体瘤等，有时只能剥离肿瘤或大部分切除。

对影像学及临床查体等方面都提示良性的肿瘤，其良恶性的判断依然以肿瘤标本的病理检查为准，因此切除的肿瘤必须送病理检查。一旦病理检查显示肿瘤的性质为恶性肿瘤，则必须按恶性肿瘤进一步处理。

①病理诊断：恶性肿瘤的诊断需要慎重，一定要有病理诊断的支持，避免误诊给患者带来终身不可逆的伤害。有些病例在术前难以取得病理诊断，应尽可能在术中取材做快速冰冻切片检查；②分期：目前常用的是国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）制定的TNM分期法（有些肿瘤有特殊的分期法，如大肠癌的 Dukes分期）。治疗前的临床分期（cTNM）为术前制定治疗方案的主要依据之一。术后的临床病理分期（pTNM）则为术后辅助治疗及患者预后提供依据。对新辅助治疗后的分期，应采用yTNM分期。

肿瘤的首次治疗是否正确，直接影响预后。制定治疗方案最重要的依据是肿瘤的病理类型、分化程度、临床（或病理）分期和患者的体质状况。一般的原则是：临床分期较早的局限癌肿尽量争取手术根治；局部晚期癌肿、估计难以完全切除局部病变、伴有全身广泛转移者，应先做术前辅助治疗（如化疗、放疗、分子靶向治疗等），即新辅助治疗，待肿瘤缩小以符合手术标准、全身转移得到控制后再行根治性或姑息性手术治疗。而一旦决定行手术治疗后，术前应对患者的情况进行全面评估，术后还应根据病理报告，根据患者的病情制定相应的后续治疗。如乳腺癌患者根据肿瘤激素受体的表达、肿瘤基因的表达、淋巴结的转移情况等决定术后的辅助化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等。

决定了手术治疗后，临床医生还应综合肿瘤生长的位置及方式、肿瘤的生物学特性、临床分期以及患者的个人意愿等多方面因素来决定适合患者的术式，在符合完整切除肿瘤原则的同时做到个体化治疗。例如：当乳腺癌决定手术治疗时，选择改良根治术还是保乳手术；中下段直肠癌时，是保留原来的肛门还是做人工肛门。

临床医生应熟悉各种肿瘤的病理学特性及生物学行为以便在临床决策中作出合适的选择。上皮癌常有淋巴道转移，应将其区域淋巴结清扫干净（原位癌可除外）；肉瘤易局部复发而很少发生淋巴道转移，应广泛切除而不应做常规区域淋巴结清扫；食管癌、胃癌、大肠癌等多中心起源的肿瘤，其切除范围应尽量扩大；肌肉的肉瘤易沿肌间隙扩散，应将肌肉连同筋膜从起点到止点全部切除。

对于实体肿瘤而言，手术的完整切除以及对正常组织的保护对于肿瘤的治疗以及患者的长期生存都有重要的意义。因此临床医生在实际工作中常常处于尽可能大范围切除肿瘤及周边组织和尽可能减少组织损伤以保护组织器官的正常功能的两难抉择。在切除范围的选择时，应遵守 “两个最大”的原则，即最大限度地切除肿瘤和最大限度地保护正常组织。但最大限度地保护正常组织功能应以肿瘤的完整切除为前提。但是，若保留正常组织过少会影响其功能甚至威胁生命时，手术范围必须缩小，如：肺癌手术，当肺叶切除不能将肿瘤切除干净时，常需作全肺切除。但评估全肺切除后健侧肺功能欠佳难以代偿时，则不能做全肺切除术式。值得注意的是，在临床工作中，术式往往需在手术探查后才作出最终抉择，因此要求临床医生要熟悉每个患者的术前各项检查及病史资料，结合肿瘤生长浸润情况，转移情况（有时需在术中快速切片检查）以及患者的生理情况选择合适的术式。

在制定术式前应根据每个患者的情况进行全面的检查（包括体格检查、影像学检查及实验室检查等）并做好相应的应急措施，必要时需请相关的专科医生协同处理，并在术中及术后监护。在决定为全身状况较差肿瘤患者行手术治疗并制定术式前应衡量手术的风险及手术治疗效果间的利弊关系。对于全身状况很差，择期手术的患者（如食管癌严重失水、胃肠道癌合并大出血等），通过积极的支持治疗得到改善后，促进其耐受较大手术。另外，肿瘤患者现有逐步年轻化的趋势，相对于老年患者，年轻患者预期寿命长，对于正常组织器官功能的保护有强烈的愿望。在保证肿瘤完整切除，疗效得到保证的基础上，选择术式时应尽可能保护正常的组织。

①探查由远至近，动作轻柔。探查的动作必须轻柔，忌挤压，以免癌灶脱落播散；②不接触的隔离技术对已破溃的体表肿瘤或已侵犯质膜表面的内脏肿瘤，应先用纱布覆盖/包裹，避免肿瘤细胞脱落、种植。肠道肿瘤在术中应将肿瘤远近两端的肠管用布带结扎并在瘤段肠腔内注入抗癌药物，以期减少肿瘤的播散并提高治疗效果；③尽量锐性分离组织，避免（或尽量少用）钝性分离；④先结扎静脉，然后结扎处理动脉，可减少术中癌细胞进入血液循环的可能性，以期减少血道转移、提高治疗效果；⑤先清扫远处淋巴结，后清扫邻近的淋巴结，按此顺序可减少癌细胞因手术挤压而沿淋巴管向更远的淋巴结转移；⑥严格遵循连续整块切除的根治原则，禁忌将肿瘤分块切出；⑦肿瘤切出后，应更换手套、器械，创面用大量无菌蒸馏水冲洗。