四、个旧矿工患肺癌，周总理寝食难安

上个世纪70年代，一段时间内云南省个旧县很多人开始咳痰、胸闷。去医院检查后，大多数人照出来的片子显示在他们的肺里有一团东西，这座人口不过几十万的小县城，竟然每周几乎有两个人被确诊为肺癌。

个旧，在彝语中有三种解释，其中之一就是“矿石真多”的意思。个旧位于云南省红河北岸，被誉为“锡都”，是世界上最早最大的产锡基地之一。锡的储量占全国储量的1／3，锡产量约占全国锡产量的70%，约占世界锡产量的10%。个旧也是世界上肺癌发病率最高的地区之一。1973年，云锡公司卫生处组织专职工作人员，对19000多份职工病案进行分析，同时阅读了6万多张X光胸片。结果这次查出有511名职工患肺癌，发病率为142／10万，其中矿工占84.2%。

1975年1月29日，新华社《国内动态清样》第303号，报道了一篇题为“关于云锡公司矿工肺癌问题”的报告。恰恰被重病中的周恩来总理看到了。看完报告后，他寝食难安、一直把这个事情挂在心里。1975年2月5日北京医院里，身体虚弱的总理在手术床上睁开眼睛，对身边的工作人员说“把李冰同志叫来”。周总理见到李冰（当时中国医学科学院日坛医院党委书记），用十分微弱的声音对她说：“李冰，云南锡矿工人肺癌发病率很高，你知道不知道？”李冰声音有点嘶哑，回答说：“知道”。她万万没有想到，处在病危时刻的总理，仍想着万里之外的个旧矿工。周总理说：“你们要去解决好这个问题，马上就去”。1975年2月，李冰和冶金工业部及云南省卫生厅等相关部门人员，带着总理的嘱托来到了云锡公司，了解肺癌防治情况。同年3月9日，在多方努力筹措下，云锡公司职工医院成立了肿瘤科，黄绍锵就是该科医生之一。李冰考察之后，在1975年5月，她派出了以日坛医院黄国俊、孙燕等大夫组成的医疗队，到云锡医院协助开展肺癌诊疗工作。从此国内有关大专院校、科研单位大协作，开始着手攻关个旧肺癌难题。据不完全统计，从1975年到1998年的20多年间，国家共投入资金4000多万元，同时引进国外合作研究基金110余万美元，用于个旧的矿工肺癌防治及研究工作。全国有9个省市、58所科研机构和大专院校先后参加、参与了云锡肺癌防治和研究工作。

1988年，经过有关部门多方努力，科研工作者完成了从1954到1988年间云锡职工肺癌患者统计分析。根据统计，在这期间云锡共发生肺癌患者1919例，其中有坑史者1633例，占85.1%；无坑史者196例，占10.2%；其中无坑史职工肺癌发病率为33.97／10万，有坑史职工肺癌发病率为508.86／10万，相差15倍。黄绍锵通过15年的潜心研究发现：脱离井下工作少于10年的矿工，肺癌发病率为751／10万；10～20年为589／10万；20年以上为927／10万。也就说矿工虽已脱离井下，但肺癌的发病亦不会自然降低。所以黄绍锵认为从开始井下作业到肺癌发病，潜伏期有的长达30年左右。矿工从事井下作业所接触有害物质的作用是持久的。

经过多年来的调查、分析、实验、研究，科研人员基本掌握了矿工肺癌的发病规律、流行趋势及职业特点，证实了云锡矿工肺癌病因。最后得出结论：云锡矿工肺癌高发与井下作业环境中的氡、氡子体及含砷过多的金属矿尘等有害元素有关。

所谓“职业性肺癌”是指某些特定职业人群，在作业过程中暴露于致癌物质而发生的肺癌。如重工业地区、煤矿和金属矿区、石油和石化地区（炼油和石化工厂）、核工业基地等特定职业人群长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、二氧化硅、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。如石棉是世界卫生组织确认的致癌物，可引起肺癌和间皮瘤，长时间地暴露于石棉粉尘。会增加得肺癌的风险，如果此人吸烟，则风险会比一般人高8倍。接触石棉同时又吸烟人的致癌风险，比不接触石棉不吸烟的人高40～50倍。从石棉纤维进入某个器官到确诊肺癌，可能要经过10～15年。通常在20年以上，有的潜伏期可长达30～35年，甚至更长。而吸烟者则能加快肺癌的发生。

石棉致癌的那些直接使用纤维原材料工作的人，如造船工人和码头搬运工人所受的危害最大。汽车工人在磨闸轮时会暴露于有害的石棉粉尘。建筑工人在更新旧石棉砖地时，也会暴露于石棉粉尘。如果房间的石棉天花板已腐坏，或修理墙壁、地板、屋顶等，则在这里居住或工作的人也会有接触石棉粉尘的危险。甚至工人衣物、头发上所沾的石棉粉尘带回家中，也会使家里人接触石棉。很显然对于石棉的暴露实际上是无界限的。

一般认为，职业性肺癌的潜隐期为十余年，其长短除与致癌物有关外，也受其他职业因素、大气污染、吸烟等因素的影响。随着工业的发展，致癌物在增多，职业性肺癌的防治正在成为一个医学上的课题和社会问题。