运用补中益气汤的经验

一、甘温除热治疗泌尿系感染

泌尿系感染属下焦湿热者为多见，常采用清热利湿法治疗。笔者或遇到劳倦伤脾，谷气不盛，阳气下陷阴中而致者，必以补中益气，甘温升陷方能取效。

张某，女，30岁，1992年11月1日初诊。

发热伴尿频，腰痛1年余。

每于下午自觉发热难耐，体温37.4℃左右，伴见腰酸痛，尿频，在外院诊为泌尿系感染，经用西药治疗，时好时作，遂请笔者治疗。述下午发热难耐，体温仅37.4℃左右，腰背酸痛，小便频数稍黄，无灼热疼痛感，少腹坠胀不适。察其面色白，精神不振，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。尿常规检查，白血球3～5个，未见红血球。

诊断为泌尿系感染。证属气虚下陷发热，膀胱气化不利。

治宜甘温除热法，方用补中益气汤化裁。

药用：生黄芪15g，炒苍术10g，炒党参10g，当归身10g，柴胡6g，升麻3g，陈皮10g，白茅根10g，大生地10g，炒芥穗5g，白薇6g，甘草6g。6剂。

二诊：药后自觉热退，体温降至37.1℃，腰酸痛、尿频明显减轻，少腹坠胀感消失，舌脉同前，尿常规检查正常。即见效验，不需更张，守法再进。

上方稍事变化，服至24剂，诸症消失。尿常规正常，改用补中益气丸口服，每次6g，每日2次，调理善后。随访6个月，未见复发，尿培养阴性。

二、补气升阳治疗脑动脉硬化症

脑动脉硬化症，多属眩晕范畴。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”一般多以平肝熄风，化痰活血为常法。笔者认为，脾胃为气机升降的枢纽，中气不足，清阳不升，亦每致眩晕，治疗当用补中益气，升举清阳，阳升阴降，眩晕自除。

孟某，男，65岁，1992年3月16日初诊。

眩晕反复发作1年余。

因思虑过度，睡眠不佳，而发生眩晕，曾在外院查脑电图、头颅CT、心电图，未见异常，诊为“脑动脉硬化症”，服中西药治疗，效果不明显。

诊见头晕目眩，面白神疲，怠倦乏力，夜寐不宁，健忘，食欲不振，腹胀便溏，腰酸膝软，形体消瘦，语音低微，舌淡苔薄白腻，脉沉细。

诊为眩晕（脑动脉硬化症），证属脾肾两虚，风阳上扰。

治分缓急，先以补中益气，健脾化湿为法。方用补中益气汤加减。

药用：生黄芪15g，炒白术15g，党参10g，当归10g，柴胡5g，藿香10g，佩兰10g，茯苓15g，炒萸连各3g，甘草6g。药进6剂。

二诊：眩晕顿减，腹胀偶痛，便溏，眠安，腰膝酸软，舌脉同前。脾气来复，肾虚显露，肝脾不调。

治拟健脾补肾调肝为法。

药用：生黄芪15g，炒白术10g，陈皮10g，当归10g，炒防风10g，白芍10g，茯苓15g，山萸肉10g，泽泻10g，沙苑子10g，桑寄生15g，续断10g，杜仲10g，藿香10g，甘草10g。服药6剂。

三诊：眩晕偶作，诸症均减，舌脉同前，病人欲服中成药，遂以香砂六君子丸，每日早、午各服6g，杞菊地黄丸30丸，每晚临卧服1丸，继续治疗，以收全功。

三、升陷固冲治疗功能性子宫出血

功能性子宫出血，是妇科常见病症，多见中气虚陷，脾不统血，冲任不固为患，笔者每以补中益气汤合胶艾汤治疗，屡用屡效。

张某，女，28岁，1993年10月6日初诊。

月经淋漓不断1个月有余。

患者今年3月不全流产，行刮宫术后，每次月经量多，经期前后不定，本次月经来潮至今32天，仍淋漓不断，经量时多时少，经用西药未见显效，来中医诊治。

症见面色萎黄，精神不振，腰酸背痛，少腹冷痛，纳谷不馨，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细迟。尿妊娠试验阴性。

诊为功能性子宫出血，证属脾肾两虚，冲任不固。

治宜补中升阳，益肾固冲，以补中益气汤合胶艾汤加减。

药用：生黄芪15g，党参10g，炒白术10g，柴胡5g，升麻5g，艾叶5g，阿胶珠10g，白芍10g，续断10g，杜仲10g，芥穗炭5g，炙甘草6g。服药6剂。

二诊：月经已止，诸症减轻，仍腰酸背痛，舌淡红苔薄白，脉沉细迟。补中升阳，脾气统血，故经止，仍需养血固冲以复旧。

药用：熟地10g，全当归10g，杭白芍10g，川芎10g，川杜仲10g，桑寄生15g，续断10g，阿胶珠10g，蕲艾叶5g。服药6剂。

三诊：诸症进一步减轻，微感身疲乏力，舌脉同前。遂以益气养血归脾法调治。

药用：生黄芪12g，全当归10g，酸枣仁12g，炒远志10g，广木香5g，白术6g，杜仲10g，川续断10g，桑寄生15g，藿苏梗各6g，佩兰叶10g，甘草5g。服药6剂，嘱药后继服补中益气丸，以善其后。