热者寒之与清热法

清热法，乃治疗温热疾病和脏腑内热常用的方法。正如《内经》所云：“治温以清，治热以寒”；“热者寒之，温者清之”。清法常用于脾胃积热、大肠湿热等证、如口舌生疮，牙痛龈肿，腹痛下利，以及热痢下重等。其代表方剂有泻黄散、清胃散、黄芩汤、白头翁汤、玉女煎等。此外，左金丸虽为清泻肝火之剂，但在调理脾胃法中常运用于肝火犯胃所致胁痛、吞酸等症。

一、清热法常用方

主要治疗脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦热易饥等症。口为脾窍，唇为脾之外候，脾有伏热，故口燥唇干，口疮口臭，脾胃有热，故烦热易饥。方用石膏、山栀泻脾胃之热，藿香芳香理气，防风疏散伏火，甘草和中泻火，调和诸药。诸药合用以达清泻胃热之功。

治疗胃有积热，上下牙痛，牵引头痛，喜寒恶热；或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口干舌燥，面部发热，舌红少苔，脉滑而数。方中黄连苦寒泻火，生地、丹皮凉血清热，当归养血和血，升麻为阳明引经药，又具清热解毒之功，诸药合用而达到清胃火、凉血热之效。

主治身热口苦，腹痛下利，或痢疾腹痛有热，舌质红，脉弦数等。方中黄芩清热止利，芍药和营止痛，甘草、大枣和中益脾，故具清热止利、和中止痛之功。

主治热痢下重，腹痛便脓血，肛门灼热等症。方中白头翁清血分热，为热毒赤痢要药。黄连、黄柏清热解毒，坚阴止痢。秦皮清肝热，止热痢。合而用之，具清热解毒、凉血止痢之功。

乃清胃滋阴之方，主治少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛，牙痛，失血等症。本方滋阴与清火并用，达到壮水制火之目的。方中石膏、知母清阳明之火，生地滋少阴不足，麦冬养阴清肺，与生地合用取其金水相生之意，牛膝导热下行。

肝经火旺，是由肝失条达，郁而化火，胃失和降，逆而上冲所致。症见左胁作痛，脘痞吞酸，呕吐泛恶，嘈杂嗳气，口苦，舌红，脉弦数。方中重用黄连，苦寒泻火，降逆止呕，少佐吴萸之辛温，开郁散结，下气降逆。本方具有辛开苦降，泄肝和胃之功。笔者常用此方与旋覆代赭汤合用，治疗胃脘痞闷，两胁胀痛，气逆不畅，嗳气吞酸等症，疗效颇为显著。

二、清热法的运用

1.应根据病人的热势轻重，及体质强弱，投以适当的药量。寒凉之品，用之过早、过量，有恋邪不解、损伤脾胃之弊。

2.清热法主要针对实热而言，不要一见“炎症”，一概投以清热解毒。应辨别其虚实、寒热，避免用药失误，贻误病情。

3.热证病因较多，病机复杂，因此务必审证求因。《医学心悟》说：“实郁之热，以攻而用；蕴闭之热，以利而用；阴虚血燥，以补而用；风寒闭火，散而清之；伤食积热，消而清之。”