2.5　阴虚证

证候：低热，午后潮热，倦怠乏力，口干口渴，鼻衄，心悸，烦躁，关节肌肉肿胀，灼热疼痛，脉细数，舌质鲜红，少苔。血虚，面色萎白无华，头晕心慌，乏力气短，低热，关节肿痛但不明显，舌质淡，苔薄黄，脉细数。

治法：育阴清热，通经活络。

方药：一贯煎加减。

生地黄12g，北沙参30g，枸杞子12g，麦冬10g，当归10g，白芍12g，知母10g，龟甲先煎15g，甘草6g。

加减：心气不足，气阴两伤，加五味子10g，黄精10g以益气滋阴；心烦不寐，加酸枣仁10g，龙骨先煎、牡蛎先煎各10g以养血安神；便干，加桃仁10g以润肠通便；血虚，可改用四物汤加味，当归15g，川芎9g，白芍12g，熟地黄12g，黄芪15g，鸡血藤15g，忍冬藤30g，炙甘草6g以补血活血，养阴清热；气虚重，加黄芪10g以益气通络；伴见肾气虚，加桑寄生15g，杜仲10g，川牛膝各10g以补肾壮骨；关节痛重，加地龙10g，全蝎6g以搜风通络止痛。气虚者，加桑寄生15g，杜仲10g，川牛膝15g以补肾壮骨；关节疼痛，加地龙10g，全蝎6g以搜风通络止痛。

释义

·清·汪文绮 《杂症会心录·痛痹论》云：“概以外邪为治，病热渐增，阴液渐耗，虚虚之祸，不可胜言者矣。”提出痹证治疗过程中要辨清寒热虚实，针对疾病的虚实辨证治疗才不至引发祸端。虽然风湿热发病过程中以实邪为病多见，但久病邪热之气伤阴导致阴虚内热，可见一派虚热之象。故而在风湿热的治疗过程中要重视虚证的治疗，立法以清热滋阴为主。

·按现代临床经验，方药中的生地黄剂量一般为15g，枸杞子为15g。方药加减中的石膏先煎30g。在加减方药中，如心烦不寐，加酸枣仁10g，龙骨先煎、牡蛎先煎各15g以养血安神；如血虚，可加川芎9g，鸡血藤15g以补血；气虚者，加黄芪30g以益气通络；肾