2.6　营热扰心证

证候：持续低热或中度发热，昼轻夜重，身热早凉，汗多；心悸，心前区不适，闷痛或灼痛；皮肤红斑，皮下结节，或有眼巩膜充血及鼻腔出血；甚或面色苍白，呼吸困难，浮肿等症；舌质红或暗红，苔白厚或黄白相间，脉滑数或细数或疾或结代。

治法：清营解毒，救心除痹。

方药：清营解毒汤加减。

西洋参单煎9g，丹参20g，苦参15g，珍珠粉冲服1g，麦冬12g，五味子9g，生地黄12g，玄参12g，牡丹皮10g，石菖蒲9g，郁金10g，天竺黄10g。

加减：风湿性心脏炎或心内膜炎出现急性心衰时，应改用参附龙牡汤回阳救逆，并中西医结合救治。

释义

·本证为风湿热最为严重的一种证候类型，外邪风寒湿热迁延日久，导致痰浊瘀血之邪痹阻血脉，心神失于濡养；又或痰瘀之邪蒙蔽心神导致心神被扰，华盖失宣，出现心悸、心前区不适、呼吸困难的表现。沈金鳌 《杂病源流犀烛》曰：“盖心君脉而痹入之，故脉不通，不痛则心气郁，故鼓暴，鼓暴则气逆而喘，故上气……心火衰而邪乘之，故忡怯而恐也。”治疗以清营血分热毒，活血养血通络，救逆除痹。

·按现代临床经验，方药中的生地黄剂量一般为30g。