天花粉

天花粉味甘、微苦，性微寒。归肺、胃经。本品甘寒生津，苦寒色白而清肺，故能清热生津，清肺润燥，兼可消肿排脓。适用于热病伤津之口渴，内热之消渴，以及肺热燥咳、痈肿、疮毒等症。

天花粉为止渴要药。《伤寒论》小柴胡汤方后记载，口渴者，加瓜蒌根（天花粉），《金匮要略》中的瓜蒌牡蛎散主治百合病变成“渴不差者”，其方就是由天花粉和牡蛎两味药组成的，《丹溪心法·卷三·消渴》也记载：“天花粉，消渴神药也。”前人的这些经验提示，天花粉治疗消渴病有一定的疗效。临床上治疗消渴病时，天花粉常与生地、山药、山萸肉、生石膏、知母、麦冬、乌梅等同用，能收到较好的效果。天花粉还是治疗口渴的常用品，我临床遇到口渴的患者，处方中往往加入天花粉一药以止渴。

曾治疗一位青年女教师，口渴甚，每日饮水3000mL以上，而小便量少，手汗如洗，自谓所饮之水皆经手汗而出，脉沉细。我考虑该患者属于《金匮要略》中所载的“小便不利，有水气，其人苦渴”的瓜蒌瞿麦丸证（苦渴即渴之甚），遂投该方，7剂而愈。该方以天花粉止渴，瞿麦利小便，二药配伍，并为方中之君药。

天花粉同时也是治疮的常用药。天花粉具有清热消肿排脓的作用，在疮疡初期能消肿，脓成之后能排脓，脓溃能使良肉自内而生，促进溃疡愈合。临床上与他药配伍可治疗多种皮肤病，如与金银花、白芷、当归、赤芍、乳香、没药、贝母、皂刺、陈皮等同用，如仙方活命饮，用于热毒疮疡初中期，现今也多用于治疗痤疮，能收到良效；可与黄芪、当归、川芎、白芍、党参、鹿角霜等并用，治疗虚证疮疡。

天花粉甘寒滋润，生津养阴，为治疗肺胃阴虚的常用品。可以用于治疗胃阴不足之口干舌燥、饥不欲食、大便干结等，以及肺阴不足之干咳少痰、鼻燥咽干、脉象细数等，常配伍天冬、麦冬、百合、沙参等。

石斛、麦冬、玉竹、沙参同为养阴益胃之品，但他们与天花粉在临床上应注意鉴别应用。其中，天花粉除养阴益胃外，兼可润肺燥，且清热力强；麦冬兼养肺阴，清心除烦之功；石斛兼益肾阴，且能明目；玉竹兼散风邪，治阴虚感冒；南沙参兼可化痰，治燥痰有功；北沙参生津力强，肺胃并治。

此外，还应注意天花粉、芦根的鉴别应用。两药均能清热生津止渴，同治热病津伤口渴之证，但清热之力芦根更胜，而生津之功则天花粉为优。芦根还可治胃热呕吐、肺痈、淋证等；而天花粉又治肺燥咳嗽、痈肿、疮毒等。

现代研究显示，天花粉有兴奋子宫，引产，抗菌，抗病毒，抗艾滋病毒，抗绒毛膜癌，抗子宫癌，抗结肠癌，抗肝癌，降血糖，抗变态反应等药理作用。临床可以参考。

天花粉常用量为10～15g。

但须注意，天花粉不宜与乌头类药同用。孕妇及脾虚便溏者慎服。