栀　子

栀子味苦，性寒。归心、肺、三焦经。本品生用，苦寒清降，缓缓下行，能清心、肺、三焦之火，并利小便。用治热病心烦或高热烦躁，可以清心除烦解热；用治湿热黄疸、热淋、血淋、小便短赤，可导湿热从小便排出体外；且可凉血解毒，治血热吐衄下血以及痈肿疮毒等症，还可外用治扭挫伤。

《药征·卷下》概括栀子的主要功用为：“主治心烦也，旁治黄疸。”临床常用于以下几种情况。

第一，治疗胸中郁热。临床上，遇到热扰胸膈的病人，常会出现胸中灼热，甚则胸痛，心烦懊，难以入眠，脉浮，舌红苔黄的症状。我常用栀子豉汤加味治疗此证，取效理想。

如一患者，女，64岁。觉胸中热痛、气短心悸一个月，伴咳嗽。西医诊断为肺栓塞，经用西药治疗，咳嗽减轻，而胸痛依然。近来感觉胸中如同一团火球在灼烧，热痛难耐，胸背相引，精神疲惫，稍活动则甚，服西药“法华令”乏效，遂就诊于中医。患者气短乏力，稍劳则悸，食欲不振，睡眠欠佳，舌红苔薄黄，左寸脉独大而有力。处方：栀子10g，淡豆豉10g（后下），炙甘草10g，枳实10g，厚朴10g，生晒参6g，丹参30g，黄连6g，肉桂2g。水煎服。药进两剂，胸中热痛显著减轻，神情转佳，食欲增进，继以此方进退，嘱服十余剂以巩固疗效。

第二，治疗中焦蕴热。在《神农本草经》中记载，栀子主治“胃中热气、面赤、酒疱、皶鼻”等。基于此，临床我常将栀子用做治胃中灼热疼痛、喜食冷物、呕恶以及面赤、痤疮、酒渣鼻的主药，可与黄连、蒲公英、生石膏、麦冬等药配伍。同时，在《丹溪心法·卷四·心脾病》提到：“大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。”对于古人的经验，可供临床参考。

第三，治疗肝胆湿热。如遇肝胆湿热，熏蒸胆汁外溢，发为黄疸，可用茵陈蒿汤（茵陈蒿、栀子、大黄）为基本方，加凤尾草、垂盆草、茜草、白花蛇舌草、柴胡等，以清热利湿，利胆退黄，现今可用于治疗急性黄疸型肝炎。

第四，治疗膀胱湿热。湿热下注，发为淋证，见尿急、尿频、尿涩、尿灼热疼痛，脉滑数，舌红苔黄腻等，可用本品配伍黄柏、木通、车前子、滑石、泽泻、生甘草等，以清热利水通淋。朱丹溪在治疗热淋证时，单用栀子仁一味，如《丹溪心法·卷三·淋》记载：“淋有五，皆属乎热。解热利小便，山栀子之类。山栀子去皮一合，白汤送下。”朱丹溪的用法是遵从，栀子皮走表而仁入里下行的理论，取栀子仁长于治淋证的特点，取得良效，可供临床参考。

第五，治疗血热证。栀子善于清热凉血解毒，对于血分热盛，见吐血、衄血、咳血、尿血、便血等，可用本品配伍白茅根、生地、玄参、侧柏叶等，以清热凉血止血。

第六，治疗外伤肿痛。栀子外用，透皮吸收作用很显著，能解毒消肿，治疗闭合性软组织损伤有效。我一般用生栀子适量，捣为粗粉，水调外敷伤处，一般一夜疼痛就可显著缓解，同时有消肿作用。用药后局部可能会出现青色，但能自行消退。

临床上栀子常用的炮制品种有生栀子、焦栀子和栀子炭。其中，生栀子清热泻火解毒力强；焦栀子由于减缓其寒凉之性，因此体弱或热邪不甚者宜之；栀子炭长于清热凉血，炭有收敛的作用，因此用于血热妄行的出血证适宜。另外，不同的用药部位，功效也各有不同。栀子皮重在清肺经热和肌表热，而栀子仁重在清泄里热及下焦热。这些都是临床医师应该注意并要认真考虑的问题。

现代对栀子的研究也取得很大的进展，研究表明，该品有抑制胃液分泌，促进小肠运动，降低转氨酶，促进胆汁分泌，抑制自主活动，镇静，解热，抗惊厥，抗炎，抑制金黄色葡萄球菌，抑制脑膜炎双球菌，促进皮下血肿吸收，降低血压等作用，其水煎剂可杀灭钩端螺旋体及血吸虫。可供参考。

《中国药典》记载，栀子常用量为6～9g。

最后，还应注意的是，栀子性寒，脾虚便溏者慎服。