第一章　理论探讨

国医大师李士懋论“观其脉证,知犯何逆,随证治之”

扈有芹(河北省沧州中西医结合医院中医科)

李玉昌(河北省肃宁县中医院专家门诊)

《伤寒论》创立了中医辨证论治的理论体系,其揭示的辨证思维方法和用方的灵巧思路,两千年来一直指导着临床。李士懋教授在精研《伤寒论》《金匮要略》和《内经》的基础上,创立了以脉诊为核心的平脉辨证论治理论体系。李士懋教授对《伤寒论》有自己独到的体会,提出了许多非常独特的见解。仲景在《伤寒论》太阳篇中言及桂枝汤“坏病”时谓:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”李士懋教授认为此即辨证论治的大法,是中医临床思维的灵魂和核心特色,是对《内经》提出的治病要“谨守病机”的完美发挥,体现了对疾病治疗的动态原则。也就是在疾病的过程中,脉象不断地动态变化,反映了病机的变化,治疗方法随之变动。