病证结合，中西互参

刘瑞芬教授从自身的成长史和数十年的临床经验中深刻体会到，诊疗疾病时采用中西医手段相互取长补短，对于认识和治疗疾病大有裨益。她认为，中西医各有所长，各有所短。虽然它们的理论体系截然不同，但都是科学的。其区别在于对疾病认识的方法和治疗手段不同，中医偏重于宏观认识，西医则偏重于微观认识，虽然理论上不可能结合，但两种医学的最终目的都是治病救人，具有很大的互补性。中西医诊疗疾病各有其优势和特点。一方面，中医虽然有着几千年的悠久历史，博大精深，但在其发展过程中受历史条件的限制，使中医对疾病的明确诊断以及治疗方法不能满足和适应现在临床的需要，另一方面，目前西医重视局部、重视微观，对某些疾病的治疗也有一定的局限性，尤其对一些疑难杂症临床疗效欠佳。所以，刘瑞芬教授提倡衷中参西，发挥中西医的优势治疗疾病。她主张，借助西医的诊疗技术和中医药现代化的研究成果共同为中医临床服务，辨病和辨证相结合，宏观和微观相结合，各取所长，相得益彰，从而对整个病情有更为全面的了解，开拓辨证论治、遣方用药的思路。同时用现代医学的手段明确诊断，例如，对闭经的诊治，除辨证用药外，还对患者进行体格检查注意第二性征的发育，以及必要西医检查，如激素测定、影像学检查（B超、CT或磁共振检查）、基础体温（BBT）测定等。除此之外，还可以做孕激素试验、雌孕激素序贯实验、垂体兴奋试验来明确诊断。对先兆流产的患者，除使用中药对证治疗外，还进行血孕酮、雌二醇、绒毛膜促性腺激素的测定，黄体功能不全者加用黄体酮或地屈孕酮治疗。如因恶性肿瘤所致的带下异常或异常子宫出血的患者，则以西医治疗为主，以免延误病情。在痛经的诊治过程中，借助于实验室检查（抗子宫内膜抗体检查、血CA125）、妇科检查以及B超检查等，既可了解病情轻重，又可明确原发性痛经或继发性痛经的诊断。对于功能失调性子宫出血的患者，要结合西医的检查，如血常规、凝血功能的检查、尿妊娠试验、B超、基础体温的测定、诊断性刮宫、宫腔镜检查等，既有助于治疗又利于明确诊断。除了临床中注重中西医的结合，刘瑞芬教授同时强调，中医学理论有其独特的理论体系，重视整体观念。所谓的辨病与辨证相结合，绝非抛开中医理论和辨证论治，按西医的诊断去应用中药，而是取西医之所长，补中医辨证论治之不足，在无证可辨的情况下，通过西医的检查手段发现阳性体征而为中医辨证提供依据。总之，病证结合绝非西化，刘瑞芬教授立足于中医理论，强调辨证论治，借助西医检查手段，能中不西，先中后西，衷中参西。