陈皮

1.作用

（1）理气健脾：用于脾胃气滞所致的脘腹胀满，恶心呕吐，不思饮食等症。

（2）燥湿化痰：用于湿痰、寒痰咳嗽，为治湿痰之要药。

（3）降逆止呕：用于气机阻滞之恶心、呕吐、呃逆，无论寒热，均可配伍应用。

2.认知

（1）关于药名：橘果的果皮，晒干，即为橘皮。陈久者其辛辣气味稍减，药用效果好，所以又叫陈皮，尤以广东新会、化州者为优，又称新会皮、广陈皮。从功效来看，新鲜者，其味辛辣，比较燥烈，容易上火；经过放置后，气味缓和，行而不峻，温而不燥，故名陈皮。《本草纲目》认为：“橘皮宽膈降气，消痰饮，极有殊功。他药贵新，唯此贵陈。”

（2）关于配伍：李时珍认为陈皮“治百病，总是取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药在降，脾乃元气之母，肺乃摄气之籥，故橘皮为二经气分之药，但随所配而补泻升降也”。陈皮主要作用部位在脾胃。也有人认为陈皮同消痰药则能祛痰，伍消食药则能化食，各从其类以为用。若治痰湿不化，胸膈满闷，咳喘痰多，痰白黏稠，可配半夏、茯苓以燥湿化痰；若痰热咳喘，则与蛇胆、黄芩等以清化痰热；若脘腹胀满，食欲不振，恶心便溏，可配用白术、砂仁以健脾理气；若湿困脾胃，口淡纳呆，可配用苍术、厚朴以行气燥湿。从临床应用来看，补药、收涩药多配伍陈皮以防壅气，有“补而不滞”的特点。

（3）关于适应证：陈皮长于行气，主治脾胃气滞病证，但《金匮要略》中用陈皮治疗胸痹，如橘枳姜汤中重用橘皮，辅以枳实、生姜，主治“胸痹，胸中气塞，短气”。显然，陈皮除了可治疗脾胃病变之外，也适用于心胸部位病变的治疗。论及陈皮的归经，一般多认为归脾、肺经，而按照张仲景治疗胸痹的用法，陈皮亦归心经。

（4）关于通便：《神农本草经》（以下简称《本经》）云陈皮“利水谷”。李时珍说陈皮是“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞痎疟，大肠闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒”。这里就讲了治疗“大肠闭塞”，《本草纲目》引载方勺《泊宅编》一医案“外舅莫强中令丰城时得疾，凡食已辄胸满不下，百方不效。偶家人合橘红汤，因取尝之，似相宜，连日饮之。一日忽觉胸中有物坠下，大惊目瞪，自汗如雨。须臾腹痛，下数块如铁弹子，臭不可闻。自此胸次廓然，其疾顿愈，盖脾之冷积也。其方用橘皮去穰一斤，甘草、盐花各四两，水五碗，慢火煮干，焙研为末，白汤点服。名二贤散，治一切痰气特验。世医徒知半夏、南星之属，何足以语此哉?珍按：二贤散，丹溪变之为润下丸，用治痰气有效。唯气实人服之相宜，气不足者不宜用之也”。由此可见，陈皮有泻下作用。张洁古认为陈皮“同杏仁治大肠气闭，同桃仁治大肠血闭，皆取其通滞也”。又由于肺与大肠相表里，腑气通，大便畅，则咳喘平，故陈皮治疗咳喘兼有便秘者效果好。

（5）关于治疟：古方有用陈皮治疗疟疾的记载。中医学认为疟疾的产生与痰有关，所谓“无痰不成疟”，而陈皮善于燥湿化痰，故可用于疟疾。从临床应用来看，主要用于痰疟、瘴疟，而瘴疟又本于痰。此处所谓“疟”，主要是指发热特点类似于疟疾的病证，临床使用时并不一定要检查出疟原虫。

（6）关于解酒：陈皮具有解酒作用，这在古代本草书中多有记载，临床可作为醉酒治疗的辅助用药。一般酒醉之后可以陈皮入煎剂，或临时用其泡水饮用。

（7）关于“橘井飘香”：据《太平广记·卷十三》载：苏耽，桂阳人也，汉文帝时得道，人称苏仙公。早丧所怙，乡里以仁孝著闻，宅在郡城东北，距县治百余里。公与母共食，母曰：“无鲊。”公即辍筯，起身取钱而去。须臾以鲊至。母曰：“何所得来?”公曰“县市。”母曰：“去县道往返百余里，顷刻而至，汝欺我也!”公曰：“买鲊时，见舅氏，约明日至。”次日，舅果至。一日，云间仪卫降宅。公语母曰：“某受命仙箓，当违色养。”母曰：“我何存活?”公以两盘留。母需饮食，扣小盘，需钱帛扣大盘，所需皆立至。又语母曰：“明年天下疾疫，庭中井水橘树能疗。患疫者，与井水一升，橘叶一枚，饮之立愈。”后果然，求水叶者，远至千里，应手而愈。这段带有神话色彩的故事一直流传于世，从此医学史上就留下了“橘井”这个典故，并与“杏林”相媲美。“橘井飘香”、“杏林春暖”、“悬壶济世”成为医林的千古佳话，明代王世贞据此传说，还赋诗“橘井汲后绿，杏林种时红，此橘复何忧，年年饮春风”。将橘井、杏林予以赞颂。