脾 脏

钱仲阳云：脾主困，实则困睡，身热饮水，或不饮水；虚则吐泻生风，脾胃虚寒，则面白，目无精光，口鼻气冷，肌体瘦弱，吐水腹痛，不思乳食，用益黄散，下利用调中丸。伤风手足冷者，脾脏怯也，先用益黄散补脾，后用大青膏发散。脾病见四季，皆仿此。顺者易治，逆者难治。脾怯当面赤黄，若兼五脏相胜，随症治之。又张洁古云：脾主湿，自病则泄泻多睡，体重昏倦。若肝乘脾为贼邪，心乘脾为虚邪，肺乘脾为实邪，肾乘脾为微邪。凡脾之得病，必先察其肝心二脏。盖肝是脾之鬼，心是脾之母，肝气盛则鬼邪有余，心气亏则生气不足，当用平肝气、益心气。若诊其脉，肝心俱和，则脾家自病，察其虚实而治之。窃谓前症实者，病气实而形气虚也。若面色白，吐泻腹痛，口鼻气冷，属寒水侮土，宜用益黄散。若面青唇黯，吐泻，手足并冷，此脾土虚寒，用干姜理中汤。若面色萎黄，手足不冷，此脾土虚弱，用人参理中汤。若伤风，手足并冷，吐痰咳嗽，吐泻腹胀，此脾肺气虚，用五味异功散实脾气，加防风、升麻散外邪。若发于寅卯之时，用六君、柴胡、升麻补脾土，平肝木。然面黄者，脾之本色也；面赤者，火生土为顺；面青者，木克土为逆。当平其所胜，以补元气为善。

大青膏方见肝脏

调中丸方见脾胃虚寒

人参安胃散　治脾胃虚弱，伤热乳食，呕吐泻痢。

人参一钱　黄芪二钱　生甘草　炙甘草各五分　白芍药酒炒，七分　白茯苓四分　陈皮三分　黄连炒，二分

上为末，每服二钱，水煎。

愚按：东垣云：益黄散内有丁香、青皮之辛热，盖为寒水侮土而设也。若因热药巴豆之类损其脾胃，或因暑热伤乳食而成吐泻，口鼻气热而致慢惊者，宜用前散。

益黄散　治脾虚吐泻不食，米谷不化，困倦力少，滑肠夜起，并疳虚盗汗，涎流口角。

陈皮一两　丁香二钱　诃子炮，去皮　青皮去白　甘草炙，各半两

上为末，每服一钱，水煎服。

愚按：前症若脾土虚寒，或寒水侮土，而呕吐泄泻，手足并冷，或痰涎上壅，睡而露睛，不思乳食，宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者，用六君子汤加柴胡。如不应，或手足俱冷，属虚寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虚肝侮，必治以前药。若乳母郁怒，致儿患前症，母服加味归脾汤。

钱氏泻黄散一名泻脾散　治脾热吐舌。

藿香叶　甘草各七钱五分　山栀仁一两　石膏五钱　防风二两

上用蜜酒微炒，为末，每服一二钱，水煎。

愚按：前症若作渴饮冷，卧不露睛，手足热甚，或遍身发黄，属胃经实热，宜用泻黄散。若作渴饮汤，卧而露睛，手足并冷，属胃经虚热，宜用异功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨补脾汤。若面赤惊悸，身热昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢体倦怠，肺乘脾也，用补中益气汤。若唇黑泄泻，手足指冷，肾乘脾也，用益黄散。病后津液不足，口干作渴，宜用七味白术散。若乳母膏粱厚味，七情郁火所致，当审其因而治其母。

人参理中汤方见伤寒表里

五味异功散

六君子汤二方见天钓、内钓