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45.心绞痛发作时用药应注意哪些问题
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。心绞痛发作时用药应注意以下几点:
(1)心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化,一般为0.6毫克,不能吞服,如药物不溶解,可轻轻嚼碎继续含化,1~2分钟即可发挥作用,有条件时可吸氧。常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。
(2)黏膜干燥者,可用硝酸甘油喷雾剂,在易激发心绞痛发作的活动前5~10分钟使用。
(3)为避免低血压引起的晕厥,应坐位或卧位用药,不宜突然站立。
(4)出现头痛者,应从小剂量开始,继续用药10小时可自然消失。长期大剂量服用后,不能突然停药,应逐渐减量,以防止停药综合征发生。
(5)由于硝酸甘油对光敏感,宜放在棕褐色瓶内,不宜久存,有效期2~3个月,如含药10分钟不化,提示失效。