药用对了才治病:心血管病合理用药问答
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26.长期应用β受体阻滞剂要注意什么
目前,β受体阻滞剂已广泛应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的治疗和预防。但β受体阻滞剂也有一定的副作用,尤其是长期应用时,既可引起血糖升高,也可引起低血糖反应。因为β受体阻滞剂抑制胰岛素合成、糖原合成、糖原异生等,促进胰高血糖素释放,故可引起血糖升高。但它对1型糖尿病患者(胰岛素依赖型),因其内源性胰岛素分泌本已很少,使用β受体阻滞剂后也不会有很大变化,但糖原异生及糖原分解明显下降,故可引发低血糖。
长期应用β受体阻滞剂可引起高三酰甘油血症,减低高密度脂蛋白胆固醇含量,而提高低密度脂蛋白胆图醇含量,造成脂代谢紊乱加重,动脉粥样硬化,故主张长期使用时最好合用降脂药物。
长期应用β受体阻滞剂可出现神经系统症状,如失眠、多梦、疲倦,甚至可发生严重抑郁。因此对长期应用β受体阻滞剂的病人,要定期观察血糖、血脂的变化,对已有糖尿病、高血脂和神经系统疾病的病人要慎用β受体阻滞剂。