药用对了才治病:心血管病合理用药问答
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18.怎样防治硝酸甘油的副作用
(1)硝酸甘油扩张脑血管,可引起头痛。扩张末梢血管可引起皮肤潮红,以头、面部、颈部最常见,常与头痛同时发生。对有此症状的病人,可将1个剂量的药分几次给。脑出血时应慎用。
(2)可加重通气-灌注比例失调,而使低氧血症加重,故用药中可给此类病人持续低流量吸氧,并掌握好给药浓度,即可预防此副作用发生。
(3)可引起低血压,这是硝酸甘油治疗中最严重的并发症;还可引起心动过速、心动过缓。如果用硝酸甘油中,血压明显下降,收缩压<12千帕(90毫米汞柱),心率>110次/分,或发生心动过缓,心率≤50次/分,则应停止用药,快速补液,并可适当应用阿托品。用药中,输液速度不能过快,药物浓度不能太高,同时应密切观察血压、脉搏、呼吸的变化。
(4)可引起硝酸甘油耐受,多发生于长时间静脉用药或昼夜24小时持续口服用药的病人中。应避免不调整给药浓度及速度的长时间静脉滴注硝酸甘油。同时应进行血流动力学监测。
(5)下壁心肌梗死的病人,如怀疑有右室梗死,应特别注右室前负荷及心输出量的情况,以防引起严重低血压而加重心肌缺血。