溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种发生于肠黏膜内侧的非传染性疾病。它多发于直肠，且会蔓延到大肠，并影响部分或全部结肠。在一些比较严重的病例中会形成炎性息肉。

症状

溃疡性结肠炎急性发作时的症状如下。

·频繁发生出血性腹泻。

·发热。

·身体不适，食欲差、消瘦。

·腹部绞痛。

·腹部左侧肠道发生溃疡裂口处疼痛。

·直肠疼痛、出血和黏膜病变。

·里急后重（持续且急迫的排尿或便，但却只能排出少量的血液和黏液）。

·贫血——由于出血所致。

·水肿（组织肿胀）——由于蛋白大量流失所致。

·口腔溃疡。

·心动过速。

有些人还可能出现：

·皮疹。

·眼部炎症。

·关节疾病。

·肝、肾和胆囊疾病。

·形成血栓。

在急性发作期会出现一些威胁患者生命的并发症。

·毒素引起扩张——大肠扩张，肠壁被拉伸而变薄。

·大肠穿孔——腹部变得僵硬，且患者会感到极为疼痛，有可能发生重症休克。

·大量出血。

病因

虽然引起溃疡性结肠炎的真正原因还未弄清，但却有很多与此相关的理论，包括：

环境因素

有观点认为溃疡性结肠炎是由于遗传原因所致或是对某些特定的饮食或微生物产生反应而引起的疾病。

家族遗传史

大量事实证实溃疡性结肠炎可能与遗传因素有关，有10%～ 15%的患者其直系亲属（例如父母或兄弟姐妹）罹患溃疡性结肠炎或克隆氏病。后者是种影响整个胃肠道的炎症性疾病，其病灶可位于从口腔到肛门的任何部位，它的病原体与溃疡性结肠炎相似。另一个支持溃疡性结肠炎是遗传性疾病的迹象是患者经常患有其他的家族遗传性疾病，比如：

·过敏性疾病，比如哮喘或湿疹。

·自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮或慢性肝炎。

与病毒之间的联系

从溃疡性结肠炎患者身上提取的组织中可以分离出病毒，预示着二者之间可能有某些关联，但还缺乏切实的证据。

吸烟所带来的影响

溃疡性结肠炎在不吸烟者或已戒烟者中的发病率反而更高，这种现象的原因尚未完全弄清。

诊断

溃疡性结肠炎并无特殊的体征，除了腹部可能会感觉到轻微的胀痛和压痛。

检查

·对粪便进行实验室检查以排除感染。

·做腹部X线检查。

·钡餐——X线无法穿过硫酸钡，可以用作肠道X线检查的对照物。

·直肠检查——可能会检查到出血。

·结肠镜检查。

·超声或CT检查。

·化验血流以检查贫血和肝功能。

在诊断溃疡性结肠炎前应先排除下列疾病。

·由细菌、病毒、寄生虫或原生动物比如阿米巴虫引起的感染性结肠炎。

·使用某些抗生素后造成的假膜性结肠炎。

·克隆氏病，有时二者之间根本无法区别。

·憩室炎——肠道下部肠壁虚弱处的肠袋形成炎症反应。

·结肠和直肠肿瘤。

治疗

药物治疗是最主要的治疗手段，可以通过口腔和直肠给药。

·5-氨基水杨酸衍生物。

·皮质类固醇激素类药物（用于危重病例中，大剂量应用以挽救生命）。

某些病例中由于使用了硫唑嘌呤，可以适当地减少激素的用量。对于病情极为严重者可使用环孢霉素。由于压力以及某些抗生素和抗炎类固醇药（NASIDs）的影响部分患者的病情经常出现反复，则需要使用柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸制剂进行维持治疗。

对于病情较重的溃疡性结肠炎患者，必要时可切除部分或全部结肠（这一过程称为结肠切除术），或者大部分直肠和结肠。若患者对某些疗法不敏感或治疗带来难以接受的副作用也可接受手术治疗。术后，某些患者可能永远需要回肠造口将回肠牵引至腹壁，并造一人造开口允许大肠内容物由此排泄至袋子中。

另一个可供选择的方案是施行回肠结肠吻合术来避免回肠造口术。手术过程中将小肠的一个憩室缝合到直肠上，作为一个液体粪便的贮存器。这些粪便可以一天数次地照常通行。