痔疮

痔疮实际上是肛管的静脉曲张。其表现为肛管壁组织的异常肿大，有的甚至会从肛门中突出。痔疮最早出现的常见症状为排便时出现鲜红的血液。通常症状较轻，但也可能加重并持续数月。

症状

其他少见的症状包括肛门瘙痒、不适及疼痛，特别是当痔疮发生炎症时，直肠也会有沉重感，并伴有肛门部发生黏液样改变。

痔疮的等级

·一级——痔核位于肛门内，但排便时会出血。

·二级——排便时痔核会伸出肛门，排便结束后又重新返回。

·三级——除非用手推回，否则痔核总在肛门外。

·四级——始终位于肛门外。

病因

慢性便秘是痔疮最常见的诱因，这通常与饮食中缺乏纤维有关，长期剧烈活动会使腹内压增高，且肛门区域的血管充血。

其他诱因包括：

·怀孕和分娩。

·排尿困难——因为许多男性可能会发生前列腺肥大。

·肥胖症。

·从事抬举重物或长期久坐的工作。

·严重腹泻。

诊断

最重要的是一旦发生行动时出血应立即就医以查清出血原因。

医生应先检查患者的腹部、腹股沟和生殖器，而后再使用直肠镜和乙状结肠镜等金属器械观察肛管和下段肠道的内膜。

若无法确诊可使用内窥镜切除一小片组织在显微镜下进行活组织检查，还需做血液检查是否贫血，因为痔疮导致持续性出血引起血液中铁大量流失，从而出现贫血。

治疗

许多症状较轻的患者可以进行自我治疗，治疗时需要注意饮食并使用轻泻剂，便后用温水清洗肛门周围，并用棉布轻轻擦干有助于减轻刺激感。

可以涂抹药膏、使用栓剂以及激素类软膏以缓解瘙痒和疼痛，若发生剧痛则可进行局部麻醉治疗。但只能使用几天，因为它会刺激肛门的皮肤。

若症状持续出现，则需手术治疗。手术目的为彻底去除痔疮或将引起疾病的栓块切除，最终使其萎缩。可选的方法比较多，包括硬化疗法（将硬化剂直接注射于痔核内使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落）和凝固疗法（使用各种手段）以及使用手术刀或激光刀进行手术治疗。

大量脱垂患者伴有皮垂，可能需要行痔切除术。术后使用非甾体类抗炎药可以缓解不适。

预防

建议患者做到如下几点以降低痔疮的发病率。

·食用含有新鲜水果、蔬菜以及全麦谷类的高纤维饮食。

·补充足够的液体。

·将体重控制在正常范围中。

·避免长期用力。

·不要延迟肠道排空。