Part 1　控制痛风，从饮食源头入手——基本常识关键词速查

关键词1　尿酸基本数据

痛风同尿酸有着密不可分的关系，那什么是尿酸呢？它是嘌呤的代谢产物，是一种由碳、氮、氢、氧等组成的化合物，通俗一点说它是人体的“垃圾”。

在人体的血液中，尿酸常常以两种方式存在——游离型和结合型。通常情况下，这两种形态的尿酸处于动态平衡中，会随着汗水、尿液等排出体外。一旦发生病变，尿酸的排泄就会受到阻碍，从而形成一种对人体有害的结晶，聚集在关节、骨骼、肾脏等地方，最终诱发痛风。尿中尿酸水平受诸多因素影响，临床意义不大。因此以下所说尿酸值皆为血尿酸值。

要想判断自己体内尿酸值的高低，首先要知道人体内正常尿酸值是多少。我国人民体内正常的尿酸值如下。

女性：89～357微摩尔/升（μmol/L）；

男性：149～416微摩尔/升（μmol/L）；

儿童：180～300微摩尔/升（μmol/L）。

值得注意的是，受区域和检测方法等因素的影响，不同区域的参考值可能会有所不同，不过整体上差异不是很大。

当在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹尿酸水平男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升时，就可以诊断此人患上了“高尿酸血症”。此病症是痛风的前兆，一旦体内的尿酸值上升到了420微摩尔/升时便有可能引发痛风。所以大家一定要关注自身体内尿酸的含量，从而预防或减少痛风发生。

关键词2　影响尿酸值的因素

上面我们已经介绍了尿酸的基本数据，相信大家对尿酸有了一个初步的了解。下面我们来看看影响体内尿酸值的因素。

影响体内尿酸值的因素比较复杂，也比较多，这其中不仅包括遗传的因素，还有地区、年龄、种族、饮食习惯以及性别等因素。下面我们就列举其中几个因素来看看它们是如何影响尿酸值的。

年龄因素。人体内的尿酸值在幼儿到青年期这段时间内水平较为稳定。一旦过了青春期尿酸值便开始上升，人们患痛风的概率也会随之提升。从这里我们可以看出，随着年龄的提升，体内的尿酸值会不断上升，患痛风的机会也会大增。最有力的说明便是痛风患者的年龄大多在40岁以上。

性别因素。男性一旦过了青春期，体内的尿酸值便会保持在很高的水平，到了50岁的时候达到高峰，患痛风的概率会大大上升。然而女性从青春期到更年期这一段时间，体内的尿酸值都比较稳定，但是等过了更年期尿酸值就会逐渐上升，直逼男性体内的尿酸值，进而导致患痛风的概率增加。究其原因，主要是受性激素水平的影响。女性之所以过了更年期后尿酸值会增加，是因为体内的雌激素水平降低了。

饮食因素。饮食也会影响体内尿酸的含量，尤其是喜欢吃肉类、酗酒的人，体内尿酸值要比一般人高。

除了上述的因素之外，其他因素或多或少也会影响体内尿酸值，在此就不再详细阐述了。

关键词3　痛风常见类型

痛风根据不同划分的标准被分成了不同的类型。下面我们就一起来了解一下痛风的类型。

■不同病因类型

根据高尿酸出现的原因，我们将痛风划分成了原发性痛风和继发性痛风两类。

原发性痛风

在痛风患者中，这一类型的痛风占了将近90%，有一定的遗传因素。在原发性痛风中，只有大约1%的患者是因为先天性酶缺陷导致的，而大部分患者的发病原因并不是很清楚。然而随着人们生活水平不断提高，原发性痛风是越来越普遍了。

继发性痛风

继发性痛风同原发性痛风相比较，发病原因比较清楚，一般是因为某种疾病或者药物而导致。像一些血液疾病、肾病或者是服用了一些呋塞米、乙胺丁醇、水杨酸类等药物，在某种程度上成了继发性痛风的发病源泉。除了上述原因，像过量剧烈的运动或者大量摄入蛋白质、酗酒、铅中毒、乳酸中毒等也有可能引起继发性痛风。不过在痛风患者中，此类痛风只占据了5%～10%的比例。

■尿酸代谢不同类型

根据尿酸生成和代谢的情况，我们将痛风划分成了尿酸生成过少型和尿酸生成过多型两种。

尿酸生成过少型

尿酸生成过少型的痛风并不是因为体内核酸的代谢速度加快造成的，而是因为肾脏出现了问题，导致尿酸无法及时排泄出来造成的。之所以这样说，那是因为人体中游离的尿酸有大约2/3是由肾脏排泄，只有1/3左右是在肠道内被细菌分解后转化成了氨和二氧化碳，随着肠道液排泄出去的。

尿酸生成过多型

此类痛风患者属于高排泄类型。当体内的核酸代谢速度提升时，便会有大量的嘌呤产生，让体内堆积大量尿酸，随之就会出现尿酸排泄过多型痛风。不仅如此，如果体内一些酶的活性出现了异常，也会导致体内嘌呤代谢加快，进而诱发尿酸生成过多型痛风。

不同类型的痛风产生的原因不同，患者在饮食方面也要有所不同，切忌采用千篇一律的饮食方案。

关键词4　痛风检查项目

一旦确定患上了痛风，那就需要定期做一些检查。这样不但能保持身体健康，还能准确了解自身病情的发展情况。

说到常规检查，项目实在太多了，那么哪些项目比较适合痛风患者做呢？一般而言，痛风患者需要进行下面这几个方面的检查：量体重、测血压，检查血尿酸、血糖、血脂、血肌酐、血尿素氮值、尿常规、尿pH值等。需要注意的是，在检查前一天最好不要饮酒，忌吃嘌呤含量较高的食物。另外，抽血之前不要做太多剧烈的运动；抽血5天之前要停止服用降压药以及氯普噻吨、阿司匹林等药物。

定期检查结果出来以后，要及时找医生问诊，看看病情的发展情况，并在医生的指导下进行相关治疗，同时调整饮食方案。

关键词5　每日热量计算方法

要想计算每日所需的热量，那一定要对热量有一定了解。不同的食物会产生不同的热量，对于痛风患者而言，控制每天摄入的热量能有效控制和改善痛风的症状。既然适量控制热量对痛风患者而言是有利的，那么首先要了解日常食物中热量所占的比例。在总热量中，蛋白质所占的比例为10%～15%，脂肪占据了20%～30%，碳水化合物则占了55%～65%。除了要知道每种食物在总热量中占据的比例，我们在计算热量时还要掌握每种食物提供的热量。比如1克蛋白质或碳水化合物中含有4千卡（1千卡=4.18千焦）的热量，每克脂肪能提供9千卡的热量。

了解了食物中所含的热量是不够的，还要明确自身从事的体力劳动强度。劳动强度不同，计算每日所需热量的标准也不一样。下面我们就通过表1-1来看看体力劳动有哪些等级。

从事的体力劳动不同，所需的热量也不同。从事极轻体力劳动和轻劳动体力的人每天所需的热量为20～30千卡/千克，从事中等体力劳动的人每天所需的热量为30～35千卡/千克，而从事极重体力劳动和重体力劳动的人每天所需的热量应大于35千卡/千克。

对上述影响每日摄入热量的因素了解了，在计算每日摄取的热量时就比较容易了。除了上述因素，我们还要知道自己的身体情况，这包括身高和体重两个方面。在这里大家首先要了解计算体重的公式：［身高（米）］2×22=标准体重（千克）。

在了解了计算热量所需的条件后，痛风患者就可以轻松计算出每天所需的热量了：每天所需热量（千卡）=标准体重（千克）×工作量对应的热量。

为了让大家完全掌握热量的计算方法，我们来列举一个例子。

某位痛风患者的身高为1.80米，体重大约为80千克，长期从事极轻体力劳动。

按照之前介绍的方法，首先推算出他的标准体重：1.802×22≈71千克。极轻体力劳动者每天所需的热量为20千卡/千克，那他每天应该摄取的总热量为：20×71=1425千卡。

根据上面提供的条件，不但能计算出每天所需的总热量，还能计算出每天三大营养元素所需的数量。

脂肪：（1425×25%）/9≈40克

蛋白质：（1425×15%）/4≈53克

碳水化合物：（1425×60%）/4≈214克

关键词6　酸性食物

一提到酸性食物，很多人的口中都会分泌大量的唾液，映入脑海的往往是口感酸的水果，像李子、柠檬、橘子等，其实这样的认识是大错特错的。酸性食物并不是根据食物的pH值来制定的，而是依据食物分解代谢后形成和残留在体内的最终物质确定的。酸性食物代谢后一般会在体内产生氮、碳、硫、氯、盐等物质。

在自然健康的状态下，身体多为弱碱性，换句话也就是说人体血液的pH值保持在7.4左右。如果身体摄入了大量酸性食物，极有可能导致血液转为偏酸性，长久下去会导致体内多脏器功能受损，引发各种疾病。对正常人而言，大量食用偏酸性的食物危害都如此大，更不用说痛风患者了。为了自身健康着想，日常生活中要酸性食物和碱性食物相互搭配食用，痛风患者更应该注意。

通过表1-2我们来了解一下酸性食物，希望对大家尤其是痛风患者有所帮助。表中“具体内容”一栏中只是列举了几个代表性食物，并不代表全部食物。

关键词7　碱性食物

上面我们详细介绍了酸性食物，接下来再来看看碱性食物。碱性食物是进入人体，在被人体消化吸收后，最终产物为碱性物质的食物。碱性食物中一般富含钠、钾、镁、钙等碱性元素。如果你认为酸性口感的食物一定不是碱性食物，那就太片面了，因为很多酸性口感的水果，像柠檬、柑橘等都是碱性食物。

自然健康状态下，身体多为弱碱性，食用一些碱性食物自然会比较好，不过如果单一食用碱性食物，也会给身体带来不必要的伤害。所以在选择食物和安排饮食时，我们要做到酸性食物和碱性食物相互搭配，从而保证身体健康。

通过表1-3、表1-4我们可以清楚地了解一下碱性食物，希望对大家尤其是痛风患者有所帮助。表中“具体内容”一栏中只是列举了几个代表性食物，并不代表全部食物。

关键词8　蛋白质

蛋白质在生命体活动中起着至关重要的作用。它在人体中的含量达到了20%左右，身体大部分都是由蛋白质构成的，就如同盖房子，蛋白质就是其中不可缺少的原材料，所以人体每天都要摄入一定量的蛋白质，这样才能保证正常的生命活动。身体健康的人尚且需要摄入足量的蛋白质，那痛风患者就更不用说了。

摄入一定量的蛋白质对人体是必不可少的，但是过量摄入蛋白质，会严重影响身体健康。首先，过量的蛋白质在体内会转化为脂肪堆积在体内，一旦脂肪堆积就会导致血液的酸度上升，进而消化大量的钙质，骨骼中钙质一旦被消化就会变脆；其次，增加肾脏的负担，分解多余蛋白质会产生大量的氮元素，无形中增加了肾脏的负担。

蛋白质按照来源分为两种：一种是植物性蛋白质；另一种是动物性蛋白质。

植物性蛋白质在谷类、豆类中均含有。其中谷物含有蛋白质大约10%，虽然含量不是很高，不过依然是人类摄入蛋白质的重要来源之一。

动物蛋白质主要存在于肉蛋奶中。其中蛋类中含有蛋白质11%～14%，奶类中含有蛋白质3.0%～3.5%，肉类尤其是新鲜肌肉中含有蛋白质15%～22%，上述三类食物是人体获取动物性蛋白质的主要渠道。

就蛋白质而言，比较适合痛风患者摄入的是植物性蛋白质，不过豆类中含有大量嘌呤，所以不适合痛风患者作为摄取蛋白质的主要来源。对于这一点，我们将在下面的章节中为大家详细介绍，在此就不再赘述了。

关键词9　维生素

维生素是维持人体生命不可缺少的有机化合物，是人体不可或缺的有机成分。对于痛风患者而言，维生素更是一种不能缺少的营养元素，尤其是维生素C，它能促进尿酸排泄，有效缓解或者抑制痛风的发作。所以了解并掌握维生素的种类，对痛风患者选择食物、制定合理的饮食计划是必不可少的。那么维生素究竟有哪些种类呢，下面我们就为大家详细介绍。

■水溶性维生素

水溶性维生素即这些维生素能溶解在水中，主要包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、泛酸等B族维生素，维生素C以及生物素等。一旦痛风患者摄入此类维生素不足，那很有可能引起维生素缺乏症。

适宜选择的食物：小麦胚芽、黑米、鸡蛋、香蕉、牛奶等。

■脂溶性维生素

脂溶性维生素只能溶解在脂溶剂中，不能溶解于水中。这类维生素主要包括维生素A、维生素D、维生素E以及维生素K等。如果痛风患者摄入脂溶性维生素过量，那么极有可能中毒。

适合选择的食物：蛋黄、乳制品、植物油、菠菜、白菜等。

痛风患者在补充维生素时，不能单纯地摄入一种类型的维生素，而是要两者均衡摄入，从而保证身体健康。另外，维生素并不是摄入得越多越好，过量会适得其反。

关键词10　碳水化合物

如果将人体看作一台发动机，那么碳水化合物就是能源，肩负着为人体提供能量的重任。科学研究表明，人体每天摄入的热量大约有55%～65%来自碳水化合物，而碳水化合物的主要来源就是饮食。对于痛风患者来说，碳水化合物更是一种不可缺少的营养物质，它能够促进尿酸排出，有效预防痛风发作并缓解病情。因此，了解碳水化合物在食物中的分布情况，对痛风患者选择适宜的食物、制定合理的饮食计划具有重要意义。那么，哪些食物含有碳水化合物呢？下面我们就为大家一一详解。

■谷物

在这类食物中，碳水化合物主要以淀粉的形式存在，其含量可达60%～78%。大部分谷物都含有丰富的碳水化合物，痛风患者可以将其作为主食，从中摄取身体所需的能量。

适宜选择的食物：大米、小米、玉米、小麦面粉等。

■蔬菜

在这类食物中，碳水化合物主要以糖分和淀粉两种形式存在，多包含在蔬菜的叶、茎、果实、种子、花、块根等部分。它可以为人体提供少部分碳水化合物，痛风患者可以适当多吃一些。

适宜选择的食物：白菜、莴苣、黄瓜、土豆等。

■水果与干果

在这类食物中，碳水化合物主要以糖分的形式存在。例如，新鲜水果大约含有6%～25%的蔗糖，干果的含糖量则在50%～90%之间不等。痛风患者可以通过食用水果来摄取适量的碳水化合物，同时为机体补充水分，而在食用干果时要掌握好量，不要贪多。

适宜选择的食物：苹果、梨、核桃、栗子等。

相较于上述这些食物，痛风患者在食用肉类时就要慎重一些了。相信不少痛风患者在生活中听过这样一种说法：得了痛风要少吃肉。这种说法是有一定科学依据的，一方面，肉类食物中的嘌呤含量比较高，多食不宜；另一方面，其含有的碳水化合物很少，不利于尿酸排出。当然，这并不代表痛风患者不能吃肉，只要选对肉类食物、适量食用，也是有利于身体健康的。