六、棉棒清洁口腔

棉棒清洁口腔是指使用棉棒为意识不清或者因病无法自行刷牙的老人提供口腔清洁服务。目的是帮助去除口腔食物残渣，保持口腔清洁，预防口腔感染，提高舒适性，促进食欲。此项服务主要适用于：①意识不清的失能、失智老人；②因病卧床而无法进行刷牙的老人。

1．服务要求

（1）刷牙是最好的口腔清洁方法，尽量协助老人自行刷牙。最好能在每次进食后刷牙。根据老人习惯，至少早晚各刷一次，餐后漱口，以维持口腔清洁。

（2）操作者仪容仪表端庄，修剪指甲，洗手。

（3）有活动性假牙者宜先取下假牙，再用棉棒清洁，假牙清洗后戴上。意识不清者不宜戴活动性假牙。

（4）抬高床头，老人头侧转，颌下垫一次性垫布或干毛巾。棉棒沾水适度，预防水吸入。

（5）动作稳妥、熟练，擦洗前观察口腔情况，使用压舌板时要用纱布包裹，从臼齿间插入。

（6）擦洗顺序为从内到外、从上到下，纵向擦洗。

（7）漱口水温度适宜，冬天宜用温水。

（8）棉棒不可交叉使用，口腔溃疡者遵医嘱局部涂药。

（9）用棉球代替棉棒擦洗者，需另备血管钳，一次夹一个棉球，沾水适量，棉球不可遗落于口腔内。

（10）鼻饲者每天早晚帮助清洁一次。

（11）关爱老人，与老人有良好的沟通。

2．服务步骤

（1）查看服务协议，明确服务内容和要求。了解老人基本情况，按约定时间提供服务。

（2）与老人沟通，评估老人身体情况。

（3）备齐所需物品：漱口杯（内盛水，冬天用温水）、吸管、小脸盆或小弯盘、干毛巾或一次性防湿围兜、润唇膏、棉棒，意识不清者备压舌板、纱布、手电筒，有口腔溃疡者按医嘱备外用药。

（4）冬天注意调节室温，关门窗，防受凉。

（5）协助老人侧卧或头偏向护理人员一侧，抬高床头，干毛巾或围兜围于颌下，保护衣被和枕巾，弯盘置于口角旁，以方便老人将漱口水吐至盘内。

（6）沾湿唇部，帮助老人张口，借助压舌板观察口腔情况，取下活动性假牙并让其漱口。

（7）棉棒沾水，按顺序擦洗：牙齿外侧面、内侧面、咬合面→上颚→舌面→舌下。牙齿擦洗从磨牙到门齿，纵向擦洗。

（8）意识清楚者，擦毕漱口，漱口水吐于嘴角弯盘中。活动性假牙用流水洗净后戴上。

（9）用毛巾擦干口唇及周围水迹，按需涂润唇膏。

（10）安置老人于舒适体位，整理物品，记录服务内容。

3．服务流程