七、会阴清洁

会阴清洁是指为卧床或因失能、失智而无法自行清洁会阴的老人提供的清洁服务。目的是保持会阴清洁，去除异味，增进舒适，预防感染。此项服务主要适用于：①失能、失智而无法自行清洁的老人；②因病卧床的老人。

1．服务要求

（1）尽量协助、鼓励老人自行清洗会阴部，每日至少一次。卧床老人上肢功能良好者，照护者可将准备好的湿毛巾交给老人自行擦洗。

（2）注意保护老人隐私，不过多暴露私处，注意保暖，防受凉。

（3）服务者保持仪容仪表端庄，修剪指甲。

（4）会阴冲洗清洁时，先测温，后冲洗，注意水温不过热或过冷，避免烫伤和引起不适。

（5）擦洗顺序由上到下、由前而后，最后擦拭肛门周围，避免往复擦拭。

（6）清洁会阴的毛巾、水盆专人专用，不与洗脚毛巾混用。

（7）做好自我保护，戴一次性手套操作。

（8）将便盆放置于老人臀下时，应抬起臀部，避免硬塞，以免损伤皮肤。

（9）关爱老人，与老人有良好的沟通。

（10）为留置导尿老人清洁会阴时，应在护士指导下用碘伏棉签沿尿道口处循环向外擦洗。

2．服务步骤

（1）查看服务协议，明确服务内容和要求，了解老人基本情况，按约定时间提供服务。

（2）与老人沟通，评估老人身体情况。

（3）备齐所需物品：塑料布、中单或者一次性垫布、水壶、热水、毛巾、清洁内裤、便盆、一次性手套，留置导尿者备碘伏棉签。

（4）调节室温，关门窗。

（5）仰卧位，塑料布和中单（或浴巾）依次铺于臀下，或者铺一次性垫布，协助大小便。

（6）脱去对侧裤腿盖于近侧下肢，对侧盖棉被，屈膝，两腿分开，暴露会阴部，臀下置便盆。

（7）倒好热水，测试水温。

（8）照护者戴一次性手套，一手持装有温水的水杯，一手持毛巾，先冲少量水于前臂内侧测试水温，再征询老人水温，然后边冲水边自上而下擦洗会阴部。

（9）洗毕，擦干，取出便盆，撤去垫布，更换内裤，协助摆放舒适体位，整理床单位。

（10）擦拭清洁法。①男性老人擦拭法：照护者戴一次性手套，依次擦洗阴茎头部→阴茎体部→阴囊处→大腿根部→肛周；②女性老人擦拭法：照护者戴一次性手套，依次擦洗尿道口→阴唇、阴道口→大腿根部→肛周。每擦洗一个部位需清洗毛巾或用毛巾不同部位擦洗。

3．服务流程