医保筹资与待遇调整关联机制研究
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第五节 研究特色与创新

综述国内外研究现状可以发现,现有的文献主要集中在两个研究视角:一是从资金供给角度研究社会保障缴费的适度水平;二是从资金支出角度,研究社会保障待遇的适度水平,缺乏两者之间的系统关联性研究。本书则强调系统的关联性,既从基金的供给角度研究待遇的适度性,又从资金支出的角度研究筹资的适度性。因此,本书提出了筹资与待遇的关联机制的研究议题,通过文献梳理、理论分析论证筹资与待遇关联机制研究的必要性及重要意义,并构建了筹资与待遇关联机制的数量分析模型用作本书实证分析框架,论证筹资与待遇关联机制的可行性以及具体操作案例。

与已有文献研究路径有所区别,本书的创新性可能在于:

(1)研究视角的创新。通过筹资与待遇的关联机制,坚持系统论,坚持全面地分析研究社会医疗保险筹资和待遇调整机制。期望运用系统关联模型,在历史经验数据、逻辑推理的基础上,提出适应中国国情的社会医疗保险制度的管控要素、责任边界、监控指标体系,构建适宜中国特色、稳定可持续的社会医疗保险筹资和待遇调整机制。

(2)研究内容的创新。一是首次将税制理论中的福利成本、超额负担、扭曲成本等“成本—效益”分析概念引入社会医疗保险制度分析;二是运用筹资与待遇的关联机制对数量关系进行政策仿真模拟测算;三是结合西部G省11年历史经验数据,进行实证测量和政策述评;四是运用所构建模型基本原理,对生育保险并入医疗保险的费率调整任务进行案例分析以及高额医疗费用的协同分担机制的费率测算。

(3)研究方法的创新。坚持理论与实践相结合,基于年度收支平衡基本原理,构建了适宜中国特色的社会医疗保险筹资与待遇关联机制的基本模型,并以此作为定量分析工具,分析评估现行社会保险的筹资机制、保障待遇机制以及财务平衡的基本原理,探索构建适宜未来发展需要的以支定收型社会医疗保险财务平衡机制。

(4)研究观点的创新。方法的创新决定所得结论的不同。从筹资与待遇关联视角开展学术研究,本身就是创新的尝试,所构建关联机制模型对丰富和完善我国社会医疗保险财务收支平衡原理具有理论创新意义;基于筹资与关联机制的模型分析的系列结论具有应用新意。所构建关联机制模型,对构建中国社会保险制度的筹资机制和待遇调整机制具有重要应用价值。特别是运用筹资与待遇关联机制模型,创新设计的最低义务缴费年限的调整机制,对建立公平统一的我国职工医保最低缴费年限政策具有重要的应用价值。