扁桃体、腺样体要不要摘除

了解了呼吸系统的最前沿，我们再接着往下看。人体的咽部像一个拱形门，这是由两个拱形结构组成的，一个叫舌腭弓，另一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，叫扁桃体窝，扁桃体就分别长在两个窝里。它们是一对扁平的椭圆形腺体，表面有许多凹陷进去的小窝，称为扁桃体陷窝。正常时分泌少量黏液，里面含有白血球及吞噬细胞，一旦有细菌、病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，它是免疫器官，从摘除的扁桃体中可以提炼出转移因子，能制成增强免疫功能的良药。

当孩子的抵抗力下降时，细菌病毒大量繁殖，扁桃体就会发炎，导致扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝会出现许多小脓栓，严重的还会布满一层脓苔。扁桃体发炎在多数情况下会伴有全身症状，比如发高烧、寒战、全身乏力、食欲不振、呕吐等。

扁桃体经常反复发炎，就会变成慢性病灶，两侧扁桃体几乎碰到一起，像两扇大门堵住了咽部，造成呼吸困难。特别是晚上睡着以后，因为舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久孩子会因慢性缺氧而影响生长发育，特别是影响智力发育。

还有一种情况，扁桃体经常发炎，组织增生肥厚，时常伴有腺体的增大。腺样体是生长在鼻咽部的一组淋巴组织，所以又称鼻咽扁桃体。因为生长在鼻腔后部、咽顶部，一般从外面是看不到的。

腺样体只在生长旺盛时随年龄增长，10岁以后便逐渐萎缩，至成年就消失了。

如果孩子的腺样体增生肥大，甚至堵塞后鼻孔，就会影响呼吸，有时还会阻塞耳咽管，影响咽部与中耳的通气，使听力受影响。

典型腺样体增生的宝宝主要表现是呼吸障碍。孩子平时会张口呼吸，睡觉时打鼾，白天活动量大时感到呼吸急促。容易感冒，经常流黏性或脓性鼻涕。大一点的孩子还会表现为语言不清，鼻音很重。因为鼻塞而食欲不振，吃饭时囫囵吞枣或每顿饭吃饭时间很长，造成消化不良。肥大的腺样体有时还会阻塞耳咽管，影响咽部与中耳的通气，一旦患上中耳炎，严重的会影响听力，造成听力下降。由于经常鼻塞被迫用口呼吸，严重的宝宝会出现“腺样体增殖面容”，表现为张口呼吸，鼻根下陷，鼻翼萎缩，嘴唇增厚，鼻唇沟变浅，上唇短而外翻，上门齿暴露突出，面容呆笨，无表情，呼吸困难，还可导致漏斗胸或鸡胸。

扁桃体演变成慢性病灶、腺样体肥大增生的根治方法都是手术切除。因为它们已经丧失了原有的防御功能，“国防军”的这两个部队丧失了战斗力，不仅不能起到保障孩子健康的作用，反而经常和“敌人”一起捣乱，使孩子频繁生病。

但是，手术切除与否以及时机应该由医生根据孩子的身体条件决定。病情较轻的宝宝争取积极治疗，大部分炎症消散后随着年龄的增长，扁桃体、腺样体可以逐渐萎缩，就不需做手术治疗了，宝宝也可以免受这一刀之痛。所以，在疾病的初期我们要先想办法挽救它，毕竟它们是重要的免疫器官的重要组成部分。一般在宝宝3～10岁时扁桃体最大，腺样体生长旺盛，如果可以控制住反复发炎，10岁以后都会逐渐萎缩。

另外，手术切除以后也不是万事大吉、高枕无忧了。由于失去了一对免疫器官，细菌病毒可进一步侵犯鼻咽部，一些切除了扁桃腺、腺样体的小朋友还会经常患咽炎、鼻炎。所以，最理想的还是保留。要想做到这一点，我的经验是，配合中药消炎、消肿，防止炎症复发，通常情况下效果还是很明显的，很多小朋友都因此免了这一刀。另外，要加强锻炼，特别是冬季，天气晴好时多参加户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，抵抗力增加，可以减少炎症的发生。

如果在初期未能及时接受治疗，或治疗效果不理想，不能控制反复感染、发炎，导致孩子呼吸困难，长时间睡眠时打鼾，影响听力，这时就要考虑是否接受手术切除治疗了。