第四节 中医跟师入门的方法

初学中医，先熟药性汤散，次明脏腑经络，再识病名病理病机，然后色脉合诊，辨证论治，药无不应病。清代陈修园在《时方歌括·凡例》中说：医学始基，在于入门，入门正，则始终皆正，入门错，则始终于皆错。一部《伤寒论》上承《黄帝内经》，下启百家，乃辨证论治之准绳，临证应用之基础，准绳不准，则章法紊乱，基础不固，则学无根底。跟师入门的方法，一方面要打好临床基础，读经典，诵经典。中医几千年的积淀，各家自有精华，除重点学习医学典籍外，各家的著作也都要掌握。还要博采精思，不局限于一家之言。熟读中医经典《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》；熟诵《药性赋》、《类集汤散歌》、《通脉要诀》、《临证辨舌》；熟谙阴阳五行、太极八卦、五运六气、四诊十纲、脏腑气血、药物方剂。另一方面要精于临床实践。临证时要结合病人禀赋之强弱、地区之南北、四时之气候、病因及病机，准确辨证，遣方用药，配伍得当，方能运用自如。对急症、重症、疑难症的诊治，临床实践锻炼是最有益的。医无浅见心才活，病到垂危胆亦粗。至于疑难之病，须经临床实践不断探索，四诊合参，谨察病机，抓住“虚、痰、瘀、毒”四大病理特点，进行辨证论治，方能辨“疑”不惑，治“难”不乱。师承中医者，要达到“精而深”这一步，最好的方法是跟师多临床，反复临床历练，熟读王叔和，不如临证多。临证的要点在于思考，思考的前提在于读书，读书的最终目的在于顿悟。勤学，勤问、勤看、勤记忆；多思考，多领悟，多留心，多总结；精思敏悟，临床实践，融会贯通，你才会得到中医的精髓，掌握其科学内涵。一方面要加深中医本身的功底力度，提高中医本身的诊治能力。而且在医疗过程中，要不断充实自己、提高自己、完善自己。如此持之以恒，临床疗效必定日益提高，也就能达到精于临床的目标。另一方面从跟师临床实践中，不断学习中医理论，领悟师父的医病思路，融入自己的临证思维中，不断总结提高，形成自己独立的临床实践风格。跟师不是简单的上门诊、抄抄方，是要求在思路上紧跟师父，随时比较师父处理和自己思考的不同之处，想到问题，随时记录下来之后，反复揣摩，实在理不清头绪时再请教师父，师父一点拨，顿觉茅塞大开，这样学习才会有进步，久之就会步入精通中医的殿堂。