第五节 跟师临证的感悟

跟师的目的就是少走弯路，明师本身是得到真传之人，在他身上已经完成几代人的医疗经验积累，加之其一生的感悟，凝聚、转换成具有其自身特点的医德、医术风格。跟师临床最直接的是望闻问切，直接面对病人。在临床实践中，得到师父“口传心授”的教诲，身教重于言教的潜移默化，慢慢地就对各种“证”心领神会。因为跟师临证的过程，就是获取更多的书本上没有的知识过程，同时学会师父辨证施治的规则、规律，以建立起自己的医疗经验。一旦跟师临床几年后，就能单独面对和处理各类病症的病人。当然跟师临床不仅仅局限于学习中医的经典和方剂，更重要的是要学习师父临床实践中的医德医技。虽然经典是习医者的航标灯，是掌握认识论、方法论的原则和方法的法宝，防止医者行为、思维上出现偏差。但不能唯经典是从、唯医书是从。医书再经典，医案再详细，没有经历当时的四诊实际，仅靠文字或语言是想象不出当时病人的脉象、舌象和体征的，更明白不了师父的用药思路。尤其是书本上的医案都是当时的产物，是在一个特定的时空下医生与病人相互作用的结果，往往属于个别性而没有共同性，更不会有重复性和再现的可能。在实际的，真实的临床疾病诊疗中，教科书上的典型症状案例，实则并不常见。因此，千万不能把中医的经典和方剂当成规则、口诀来记忆，更不能照搬医案、类案，不辨证来治病，而是要活听、活用，要吸纳到心里，和自己的灵魂融合在一起，然后再转换成自己辨证施治的能力，真正把师父的技能变成自己的技能，变成自己的能力。“读书当厚古而不薄今，要融汇诸说，悟明真谛。治病应师法而不拘方，宜变化在我，唯求实效。”通过实践把自己的特点加载到行医当中，形成自己的医疗风格，然后不断用熟、感悟、提升。常言道：兵无常势，水无常形。任何事物都要回到最本源的地方，一旦回到本源的地方，“道”就体现出来了，这就进入“无”的状态。如果只把它记录在纸上，且变成未来的应用规则，必在未来临床实践中束手束脚，无法活变。学医的目的是为了治病，治病必须治人，治人必重胃气，存津液，小病调气血，大病辨阴阳。跟师的终极目标是疗效，医者所有的经验和临床能力都受益于跟师临床时的感悟和积累。医者若能得到民间大医的口传心授，掌握其临证要点，你就会学到真正的纯中医。古人言：“智莫大于心悟”，中医是文化，需要感悟、需要思考、需要践行。中医学知识的传授和运用，中医学知识的创新都离不开继承，继承才能有发展，发展才能有创新，创新才是中医真正的根本出路。