第三章 早产儿中耳炎

早产儿全身发育尚未完成，非常缺乏全身免疫力，所以生后护理不周密，不仅易患各种疾病，且往往因调理不当，营养不良而死亡。

早产儿中耳炎病因学说有二，一为胎内中耳炎的继续，这是由于胎生期，母体早产发生子宫阵缩，胎儿因受刺激过早，产生呼吸活动，羊水和胎粪等乘隙呛入鼓室，引起中耳腔胚胎组织产生炎症。另有人认为，中耳炎是生后发生者。结扎的脐带血管、不健康的皮肤、胃肠及呼吸道等都成为感染的方便途径。

早产儿中耳炎与正常娩出儿的不同，炎症范围非常广泛，中耳和刚刚萌芽的内耳可同时受侵。亦有典型和非典型的经过。一般而言，中耳炎均无明显的体温反应和耳流脓表现。凡早产儿有原因不明之体重减轻，剧烈腹泻等消化功能障碍，儿科医师应考虑化脓性中耳炎的存在。

耳镜检查较为困难，早产儿耳郭耳道软骨尚未完全发育，耳郭软塌，外耳道孔特小，须耐心使用放大耳镜检查。鼓膜可见颜色改变，鼓室、鼓窦等之黏膜，因血管壁弹力纤维发育不足，脑内静脉瘀血，末梢循环压力增大，管壁破坏而致出血。同时皮肤、肾、肠和脑以及其他器官也可有出血现象。