77．血脂正常后是否还需服药

徐济民在《保健与生活》2006年第1期上撰文指出，病人的血脂已经降至正常后，是否还需长期服调脂药，首先应该了解病人的病情，再根据病人的具体情况来决定。不同的病情，对胆固醇的降低标准的要求也有所不同。例如：

对既没有冠心病的危险因素，又没有动脉粥样硬化的病人，血胆固醇一般要求降到5.70毫摩尔/升（220毫克/分升）以下。

对有糖尿病、高血压等危险因素，而没有动脉粥样硬化证据的病人，要求将血胆固醇降到5.18毫摩尔/升（200毫克/分升）以下。

对有动脉粥样硬化证据的病人，则必须将血胆固醇降到4.68毫摩尔/升（180毫克/分升）以下。

血脂正常的标准也因人而异。同一个血胆固醇数值，对这个病人可能是正常的，而对另一个病人，却可能是异常的了，需要服用降脂药治疗。

再是要了解病人是通过什么方法来使血脂恢复正常的。

对病情较轻的病人，单用锻炼减轻体重、饮食疗法等非药物治疗，就能够控制高脂血症时，则可以不必长期服用药物治疗。

如果病情复杂，冠心病的危险因素多，需要用调脂药物来控制高脂血症的病人，就是在血脂降到正常后，还必须坚持服药，否则，停药后则会使病情复发。

如果为继发性高脂血症病人，比如糖尿病人，在糖尿病控制后，血脂转为正常，可以观察一段时间而不必服药。但近来发现，有八成冠心病人血糖高。如果冠心病人合并血糖高，虽然血糖得到控制，但仍然要继续服调脂药物。

总之，需要用调血脂药物控制的高脂血症病人，在大多数情况下，需要长期服用调血脂药物（如他汀类）来控制，绝不可为图省事，而中断服用调血脂药物，从而导致病情加剧。

（陆恒）