78．冠心病人降脂为何需高标准

血脂包含甘油三酯和胆固醇，而胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），或称为“好”胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），或称为“坏”胆固醇。许多研究已经证实，降低低密度脂蛋白胆固醇可以明显地减少冠心病的发生，就是已经得了冠心病的人，降血脂（即降低血中低密度脂蛋白胆固醇）则必须实行高标准。

降血脂的这个高标准，就是指把冠心病人血中的低密度脂蛋白胆固醇水平降到比正常人低，并能保证病人的冠心病不再复发，还能使病人的冠状动脉粥样斑块逐步消退。那么，应该把低密度脂蛋白胆固醇降到多少和降脂治疗需要多长时间呢？专家的意见，必须因人而异。目前，把40岁以下的人血中低密度脂蛋白胆固醇正常参考值定为1.81～4.92毫摩尔/升（70～190毫克/分升），所以，有一些医院在化验单上将正常值标为3.1或3.88毫摩尔/升（120毫克/分升或150毫克/分升）等不同数值。这是针对正常人的正常值，对冠心病人来说，就不适用了。对冠心病人一般要求低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）；若患过心肌梗死，则要将低密度脂蛋白胆固醇降到1.81毫摩尔/升（70毫克/分升）以下。

由于血脂升高通常是负责血脂代谢的酶功能低下，因此，应该长期服用调血脂药来控制血脂。如果不服用调血脂药，又不严格控制饮食，则血脂就必然会升高。如此看来，一个人一旦得了冠心病，就需要终生控制血脂水平，这样，就应该终生服用调血脂药，把血脂降得更低为好。因此冠心病人的降血脂需要实行高标准。

（陆恒）