63．识别哪些体表征兆有助早发现心脏病

心脏病现已严重地危害人体健康，也是引起猝死的主要原因。因此，对心脏病应该做到早发现、早治疗。心脏病除了可表现出胸闷、心悸、心前区疼痛等症状外，还常伴有一些体表征兆，熟悉这些体表征兆，将有助于早期发现心脏病。主要的体表征兆有以下诸种。

（1）气急：在轻微活动或者安静时，常出现气短呼吸短促现象，但不伴有咳嗽、咳痰，这种情况叫做劳力性呼吸困难，很可能是左心功能不全的表现。

（2）面容：如果面容灰白而发紫、表情淡漠，是心脏病晚期的病危面容；两颊红紫、口唇紫绀、舌色晦暗（二尖瓣面容），是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征；面色苍白，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

（3）鼻子：鼻子很硬，表明心脏脂肪累积太多；鼻尖发肿，表明心脏脂肪可能也在增多或心脏病变正在扩大；红鼻子也常预示心脏病。

（4）显老：丹麦哥本哈根大学的研究人员发现，如果人突然出现眼袋或黄斑瘤（即眼脸部位脂肪沉积）、秃顶、发际线后退和耳垂出现折痕等中的三到四种面部老化迹象，则患心脏病的几率会增加39%,3～5年内心脏病发作风险会增加57%。这表明上述四种面部衰老迹象，与心脏问题存在明显的关联。

（5）皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺心病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关；皮肤黏膜和肢端呈青紫色，多因血液中的还原血红蛋白增多所致。

（6）耳朵：心脏病患者在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳出现的先兆信号。耳垂如果出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

（7）头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条青筋，如小指粗，这种情况叫做颈静脉怒张，很可能使右心功能不全。突然发生的胸骨后或心前区闷痛，很可能是心脏病急性发作等。

（8）肩痛：这种肩痛与气候无关，多表现为左肩、左上臂、左手臂内侧的阵发性酸痛，持续3～5分钟，休息后可自行缓解。据统计，冠心病患者有肩痛者可达65%左右。

（9）手脚：手指（或脚趾）末端明显粗大，指（趾）甲纵横均呈高度弯曲，呈鼓槌样肥大，指（趾）甲呈拱形隆起，这种手指（或脚趾）称为杵状指（趾），常见于慢性肺心病、紫绀型先天性心脏病等。

（10）下肢：中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。由于心脏病引起的下肢水肿一般是从双足开始，逐渐向上发展。但对于长期卧床的患者来说，腰部是最低的部位，因此这些人的水肿会首先在腰部出现。而先从眼脸和面部出现的水肿常常不是心脏病引起的。

此外，如果时常心悸、气喘只有蹲下来才得以缓解，这是紫绀型心脏病的特有表现。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；饱餐、寒冷或者看惊险影片、电视时出现胸痛、心悸等；夜晚睡觉枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者；用力排便时出现心慌、胸闷、气急或者胸痛不适；听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷等等，这些都是冠心病的表现，注意这些表现，以做到早期发现冠心病，及时就医，避免延误病情。

（陆恒）