53．自测心功能有哪些方法

心脏是人体血液循环的核心动力器官，心脏功能的好坏直接影响人的生活质量的高低和寿命长短。因此，人们最好3～6个月测一次心功能，除了第52问中介绍的自测心功能的方法外，今再介绍几种自测心功能的方法于下，以供不同人群测试心功能时参考。

（1）立卧位转化法：此法适用于青壮年人自测功能。

方法：平卧安静休息片刻。摸脉搏或佩戴脉搏表记录1分钟的心跳次数，然后，从卧位快速站立起来，这时可能出现心跳加快、头昏等，再记录最初15秒钟的心跳次数，并乘以4得出1分钟的心率。最后将两次所得的心率进行比较。

评判：一般来说，两次心跳次数之间的差数越大，说明心功能越好。差数为10～15的人心功能较好，平时可多做一些有氧运动，以增强心脏的功能。如果两次心率之差小于10，说明心功能不良，需要及时去医院检查和治疗。

（2）6分钟步行法：此法适用于老年人。

方法：在地面上划出一段30米距离，在此之间往返步行6分钟，步履缓急可根据自己的体能决定，最后计算出步行的总长度（距离）。

评判：按距离分为4个等级。一级少于300米，二级为300～374.9米，三级为375～449.5米，四级超过450米。级别越低表明心功能越差。达到3级与4级者，说明心脏功能接近或已达到正常。

“一级”为疾病状态。6分钟走的路长不到300米的人，属于冠心病、心衰、肺部疾病等心肺功能不好的人。如果不积极治疗将来因心衰而死亡者比检测为“四级”的人高3倍。

“二级”为疾病状态。6分钟走的路长在300～374.9米之间，也属于心功能有问题的人，也要立即就医，寻求病因积极治疗。

“三级”为亚健康状态。6分钟走的路长在375～449.5米之间，多是平时不爱运动，身体虚弱的人，往往一口气连上三层楼就会出现憋喘。

“四级”为健康状态。6分钟走的路长超过450米为基本健康的人群。一些特别健康的青壮年人6分钟能走600米以上。

需注意：对于心功能欠佳者，特别是老年心脏病患者，初步测试时最好在医护人员指导下进行。如果出现胸痛，气促等不适，则不可勉强坚持，以免导致心衰加重或者引发其他并发症。

（3）日常活动分级法：此方法适用于有心脏问题的人。

方法：通过日常活动将心功能分为4级。

1级：在日常活动中很少出现气促和乏力的症状。2级：在日常活动中经常出现气促和乏力症状。3级：在进行缓慢步行、更衣、洗漱等体力消耗较少的日常活动时也会感到力不从心而出现呼吸困难、疲惫乏力的症状。4级：在安静休息时也会出现呼吸困难、疲惫困乏的症状，只能长期卧床。

评判：1级，说明心脏健康状况较好，心功能基本正常；2级，说明心功能已经受损；3级，则说明可能发生心衰；4级，说明可能出现了严重的心衰。心功能若为2、3、4级应及时到医院进行检查和作相关的治疗。

（4）身体前屈法：测法是在1分钟之内，向前弯腰（约90度）20次。身体前倾时呼气，直立时吸气。

计算方法：开始弯腰前测一次脉搏（π1）；完成20次向前弯腰后立刻测一次脉搏（π2）；做完一分钟后，在测第三次脉搏（π3）。然后，计算（π1+π2+π3-200）/10=分数。例如：弯腰前π1为80次/分，弯腰20次之后测π2为100次/分，等1分钟后再测π3为85次/分。总分即为（80+100+85-200）/10=6.5分。

评判：0～3分，说明心脏功能非常好；3～6分，心功能很好；6～9分，心脏功能一般；9～12分，心脏不太好；超过12分，最好马上去医院检查。

注意测试前不要剧烈运动，动作不要太快太猛，弯腰幅度达90度左右即可。如果出现明显胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，需立即停止动作并休息。

（5）身体状况法：测法是根据最近的身体状况，选择符合自己的项目：①上坡或上台阶时气喘吁吁，呼吸困难；②脉搏过快或过慢；③脉搏中断或无规律；④上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛；⑤血压升高或脉压差小；⑥脚腿常在下午浮肿或感觉鞋紧；⑦口唇、指甲呈青紫色；⑧颈部清筋跳动，

评判：在上述8项中，即使出现一项症状，也最好做一次心电图检查；如果有2项或更多的症状出现，则最好到医院就诊，进行一次全面的心脏检查。

（6）测心脏耐力法：第一步，休息时数1分钟内的脉搏数，记作P0；第二步，站立，双腿分开与肩同宽，双臂前伸，在45秒钟内要双腿弯曲30次，感觉就像刚挨着凳子，立即又站立。应注意，站立起来时，双膝不要完全挺直，以防伤到膝盖。做完这组动作后再数脉搏数，记作P1；第三步，休息1分钟后再数脉搏数，记作P2；最后按照（4）的计算公式，即（P0+P1+P2-200）/10=分数，计算出Ruffier指数。

评判：20～40岁，指数在5～0之间，心功能很好；指数0～5，心功能还可以；指数5～10，心功能一般；指数10～15，心功能弱；指数20以上，心功能不正常。40岁以上，指数5～10，心功能很好；指数15～20，心功能一般；20以上，心功能弱。

锻炼心肺功能最好的运动是有氧运动加力量训练。有氧运动，最好选择快走。每小时走5～6千米，每分钟大概走120～140步。保持中等强度，即运动时心率约为170减去年龄，比如40岁人的心率约为130,60岁约为110。力量训练，俯卧撑，可锻炼手臂、胸部、肩部肌肉。下蹲运动，能锻炼大腿和小腿肌肉。

上述测定心功能的方法都比较简单，人们可以自行测定。除了立卧位转化法和测心脏耐力法不适用于老年人外，其他方法都适用于老年人和患有心脏病的人使用。

心肺功能最能反映一个人的健康状况。老年人要在家里自我判断心肺功能，也可以采用下列一些方法。

登楼试验：用不紧不慢的速度一口气登上三层楼，不感到明显气急与胸闷，则说明你的心肺功能良好。

血压检查：舒张期血压（低压）与收缩期血压（高压）之比正常为50%左右。如果低于25%，或高于75%，则说明心肺功能较差。

血压与脉搏计数：将收缩期血压加上舒张期血压之和，在乘以每分钟的脉搏数，如果乘积在13000～20000之内，则说明心肺功能良好。

血压、脉搏与活动检验：平睡时血压、脉搏正常，在30～40秒钟内较快地坐起，如果血压下降不到10.5mmHg（1.4千帕），脉搏每分钟加快20次以上，甚至出现恶心、呕吐、眩晕、冷汗等，说明心肺功能很差。

哈气试验：距离一尺（33厘米）左右点燃一根火柴，使劲哈口气，能将火焰熄灭，则说明心肺功能不错。

小运动量试验：原地跑步一会儿，脉搏增快到每分钟100～120次，停止活动后，如能在5～6分钟脉搏恢复正常者，说明心肺功能正常。

憋气试验：深吸气后憋气，能够憋气达30秒钟，说明心肺功能很好，能够憋气达20秒钟以上者也说明心肺功能不错。

（李翠兰）