30．防治风心病有哪些对策

为了更好地防治风湿热和风心病，应该采取如下防治对策。

（1）建立防治机构：应建立全国性风湿热和风心病防治机构，由各级政府、卫生部门、教育部门和专业人员共同拟订防治规划，有计划有步骤地分期分批实施。

（2）明确防治重点：风湿热和风心病的防治重点，是农村中小学校，对象是儿童、少年。防治的关键是开展群体性的一级预防。对甲链咽炎病人要做到早期诊断、早期治疗。对其进行二级预防，虽不能减少风湿热的发病，但可以明显地减少风湿热的病残率和病死率。同时决不能忽视成人的风心病，特别是要预防其合并症，以保护劳动能力，延长寿命。

（3）建好防治区域：要建设好防治风湿热和风心病的区域，形成防治网络，制订防治规划，为此，应做好下列工作：

1）做流行病学调查。风湿热的调查对象是5～18岁的儿童和青少年，要调查发病率、复发率、死亡率和病残率等。对初发和复发的风湿热及其死亡病例进行常年登记，以了解其发病规律、趋势和特点。监测登记，在农村，由学校、村卫生站和乡、镇卫生院负责；在城市由学校、社区卫生服务中心和区疾病控制中心负责。学校建立学生健康日志，为可疑风湿热病提供线索。可每3年调查1次，调查重点是风湿热病史和心脏听诊，并结合学生每年体检进行。

2）甲链流行病学调查。开展风湿热易感人群（8～14岁儿童）的甲链流行病学调查，约抽查200～400人，以掌握甲链的带菌率、感染率和分布特点，了解风湿热流行规律、甲链血清分型、控制风湿热发病、进行一级预防等。

3）调查易患因素。了解风湿热和风心病发病与当地社会经济、居住条件、家庭人口密度、医疗保健以及教育程度的关系，并逐步加以改善，以有效控制和防治风湿热及风心病。

4）建立随防制度。农村由乡、镇卫生院负责；城市由社区卫生服务中心负责。发现可疑和确诊病例，一律建立个案登记表、报告卡、随访卡等，定期随访。对确诊病例给予二级预防，有合并症或并发症者及早治疗。

（4）发挥研究作用：将有关链球菌的研究成果应用于临床，充分发挥链球菌实验研究的作用，以有效地进行风湿病的防治，特别是做好群体性风湿热的一级预防。

（5）建立防治队伍：大力培训既能从事风湿热及风心病的防治，又能进行其他常见心血管疾病防治的骨干力量，依靠他们做好风湿热发病监测、登记、随访以及一、二级预防和健康教育等工作。

（6）加强计划生育：严格控制人口增长，在农村要避免家庭成员过多，改善儿童居住的室内环境等。

（7）做好健康教育：健康教育的重点是中小学校。使教师、校医和家长都懂得及时治疗甲链咽炎，才能预防风湿热和风心病。使家长和学生都懂得为什么和如何预防甲链咽部感染和风湿热，一旦有发热、咽痛或不适、手足关节痛、不明原因的鼻出血、面色苍白、乏力和心前区不适等，应该尽早到医院诊治。

（李钰）