25．何谓老年退行性心脏瓣膜病

所谓老年退行性心脏瓣膜病，就是指随着年龄的增大而发生退行性变（如脂褐素沉积、黏液性等）、纤维化、钙化的瓣膜病变。这是一种慢性退行性衰老过程。由于大量的钙质沉积，严重的瓣膜区钙化，而引起瓣膜功能异常，故亦称为老年钙化性心脏瓣膜病。还因钙化的部位往往不仅限于瓣膜区，而且又波及腱索、乳头肌、心内膜、冠状动脉内膜及传导系统，引起相应的临床表现。所以，又称之为老年心脏钙化综合征。此病是一种严重威胁老年期健康的心血管病，病变严重时可引起心力衰竭、心律失常、晕厥、猝死，是影响老年期生命质量的重要的心血管疾病之一。

二尖瓣环钙化或主动脉瓣钙化，在50岁以上的尸检病例中，为8.5%～10%,70岁以上为60%,80岁以上为75%,90岁以上为100%。是30岁以下人群的15倍。

老年退行性心脏瓣膜病，早期无症状，晚期左心功能不全。但对此病目前尚无有效的防治方法。已受累的瓣膜也无有效的措施阻止其病程进展。为此，应该做到：

●积极控制易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病，改善心肌缺血等。

●无症状的瓣膜钙化老年人，至少每年进行1次超声心动图检查，并对心功能进行评估。

●积极防止并发症，如有慢性心功能不全，劳力性呼吸困难者，考虑行瓣膜置换术。

●有传导阻滞者，必要时安装心脏起搏器。无抗凝禁忌者，可长期口服阿司匹林等。

（李钰）