60．什么是颈椎椎管狭窄，导致颈椎椎管狭窄的常见原因有哪些

颈椎椎管狭窄是指由于颈椎椎管发育不全，颈椎椎体后缘骨质增生等引起椎管前后径变窄。临床上，医生常根据X光片检查测量椎管前后径来判断其狭窄程度。男性颈2椎管前后径为18.9mm，颈3～7为16.1mm；女性颈2为19.2mm，颈3～7为15.4mm。临床上把颈椎椎管前后径小于13mm时称为颈椎椎管狭窄。

导致颈椎椎管狭窄的常见原因如下：

（1）先天发育性颈椎椎管狭窄。由颈椎先天发育因素所致。颈椎椎管发育狭窄由Kinck于1912首先提出，它是指个体发育过程中椎管矢状径发育狭小，但颈椎椎管及关节结构并无异常，是个体间的差异，它不同于先天性颈椎椎管狭窄。先天发育性颈椎椎管狭窄多见于软骨发育不全，神经纤维瘤病、颈椎先天性畸形等。颈椎椎管发育性狭窄是脊髓型颈椎病发病的重要潜在因素，也容易发生急性外伤性脊髓损害。颈椎椎管狭窄的标准为：椎管中矢径与椎体中矢径的比值大于75%者为正常，小于75%者为狭窄。颈椎发育性椎管狭窄患者由于椎管储备间隙减少，致使脊髓的缓冲余地下降，在此基础上若发生椎间关节退变，只要轻微的间盘突出、骨质增生或节段不稳即可导致脊髓型颈椎病的发生。治疗上一般采用颈椎后路椎管扩大术即可取得良好的效果。

（2）骨质增生性颈椎椎管狭窄。多由颈椎椎间盘脱出，椎体后缘骨质增生，致椎管前后径不同程度的狭窄。多好发于颈4～6。多见于40岁以上人群。

（3）颈椎半脱位性颈椎椎管狭窄。多见于颈部外伤及因颈椎椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤的患者。

（4）黄韧带肥厚性颈椎椎管狭窄。单侧或双侧黄韧带肥厚可引起颈椎椎管狭窄，从而压迫脊髓或神经根，引发颈椎病症状。

（5）后纵韧带骨化性颈椎椎管狭窄。

（6）寰枢椎半脱位性颈椎椎管狭窄。寰椎前移可引起寰椎椎管前后径变窄，出现脊髓压迫症状。