第二节 高血压

一、高血压简介

高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。收缩压≥140mm Hg（18.7k Pa）和（或）舒张压≥90mm Hg（12.0k Pa）为高血压的诊断标准。

40岁以上、有吸烟史，是高血压的危险因素，胸闷，心悸是高血压的主要症状，若存在以上情况，需及早去医院就诊，以明确诊断并及时治疗。

二、对高血压的认知误区

（1）高血压是老年人得的病。不少年轻人认为，高血压是老年人得的病，与自己无关。其实不然。高血压在我国6～18岁的中小学生中发病率就已达到8%，其中包括继发于其他疾病而出现的高血压。因此，对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，以便及早发现、及时治疗。

（2）高血压没有症状就不用治疗。一般来说，大约有50%的早期高血压患者完全没有任何症状，但这种高血压潜在危险更大！这类人对高血压不敏感，因而往往忽视了治疗，直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗。因此，只要明确诊断为高血压病，都应及时治疗。

三、高血压的患者治疗误区

（1）认为血压低于140/90mm Hg就可以了。受传统高血压防治观念的影响，多数人以为血压降至140/90mm Hg就足够了，然而，这种认识是不对的。研究资料显示，40～70岁的成人，血压在115/75～185/115mm Hg范围内，收缩压每增加20mm Hg或舒张压每增加10mm Hg，心血管疾病危险增加1倍。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大。因此，人们应尽量将血压控制在135/85mm Hg以下。

（2）依照别人经验服用降压药。高血压病因复杂，临床分型多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力各不相同，各种降压药的性能也各异。因此，不能用同一个固定的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则。如美托洛尔（倍他乐克）适用于心率较快、无心力衰竭和传导阻滞的高血压患者，但对那些心率较慢、心功能不全或伴有传导阻滞者则应该禁用。由此可见，高血压患者应在医生的指导下正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药。

四、健康知识

1. 饮食

见本章下篇：操作指南——第三节：高血压的饮食指导。

2. 控制体重

（1）肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素。

（2）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2；理想BMI：18.5～23.9（kg/m2）。

3. 运动

（1）运动目标：每周3～5次，每次30min。

（2）运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动。有氧体力活动时，体内代谢有充足的氧供应，这类运动包括散步、游泳、慢跑，体操等。

（3）运动过程：5min热身、20min运动、5min恢复。

（4）运动强度：安全最高心率=170-年龄。

4. 心理疏导

（1）可适当培养生活兴趣，如听音乐、阅读、养花种草等，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

（2）向家人或朋友倾诉你的感受，减轻心理压力。

（3）学会换位思考，站在对方的角度来思考问题，有时会豁然开朗，理解了别人，也释放了自己。