第4章 衰老的相关概念及老年保健基础知识(3)

26使用哪些药物的患者要禁酒或者尽可能地减少酒精的摄入量？

许多药物都能与酒精发生相互作用，并进一步增强酒精或者药物的副作用或毒性作用。经常饮酒的人应当慎用或禁用那些经肝脏代谢或在中枢神经系统发挥作用的药物。在使用药物来治疗酒精依赖时，要注意治疗药物本身也会产生依赖作用。可能与酒精发生相互作用的药物有：H₂阻滞剂、阻滞剂、阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法令、扑热息痛、苯二氮卓类、口服降糖药、抗高血压药、硝酸甘油、某些抗生素等。

27吸烟所致的健康和经济代价如何？

吸烟直接损害健康并造成经济损失。人们很早就认识到吸烟会加重社会经济负担，而被动吸烟对社会所带来的负担直到最近才注意到。在美国，1985年吸烟所付出的卫生花费估计超过650亿美元，其中包括为吸烟所支付的医疗保险费、误工费以及火灾伤害等其他社会经济负担。1989年，老年人死亡的最常见病因都似乎与吸烟所导致的疾病有关如冠心病、肿瘤、脑血管意外和慢性阻塞性肺病。吸烟确实能相对增加血管性疾病的危险性，如中风、心脏事件、猝死以及缺血性周围血管疾病。1991年死于肺癌的14.3万人中，烟民大约占了85%。吸烟能增加口腔、咽喉、食管、胃和膀胱等脏器发生癌变的危险性。支气管炎、肺癌、肺气肿和阻塞性肺病等肺系疾病与吸烟有着十分密切的联系。

无烟烟草的碱性成分易于从口腔和食道的黏膜吸收，而偏酸性的卷烟又易于从支气管吸收。因此无烟烟草对酸碱平衡的影响及其独特的吸烟方法易使烟民发生口腔疾病。

严重影响老年人健康的骨质疏松症和白内障可能会因吸烟而进一步恶化。老年人的牙齿或所安装的义齿也可因吸烟而受到明显的损伤。留人在家陪伴老年人以防止他们因吸烟而发生火灾既加重了陪护人的健康负担，也加重了社会的经济负担。

不吸烟的人如果被动吸烟则容易发生心脏疾病和肺癌。被动吸烟还会影响初生婴儿的体重。目前推测，祖父母或其他成年人吸烟可能会损害那些跟他们生活在一起的幼儿、婴儿或孕妇的健康，但这还有待进一步的调查研究。

28老年人戒烟有什么好处？

戒烟对老年人和年轻人都有好处。吸烟对健康的危害只有通过戒烟才能消除，仅仅换成焦油和尼古丁含量低的烟草并非是一项安全的措施。那些吸烟的老年人很少比不吸烟的老年人更长寿。有30年烟龄的人寿命大约减少18周年。任何年龄戒烟都能延长寿命，并能够提高生活质量。如每天一包烟的65岁老年人戒烟后，他们的寿命可增加2～3年。

29为什么口腔健康对老年人特别重要？

口和口腔对各个年龄阶段的人都有许多重要作用：①食物进入胃肠道的通道；②说话和交流的工具（有声的和无声的）；③与容貌一起维持着自我特征和自尊；④检查口和口腔可以发现某些系统性疾病的重要信息。老年患者发生脱牙、龋齿、牙龈和牙周疾病以及口腔癌的危险性远远高于年轻患者，这不仅是因为在他们的一生中牙齿和牙龈的太多“磨损和撕裂”，也是因为以往不太注意牙齿的保健，年轻时很少注意爱护，而将口腔疾病带入老年期并越发严重。

30如何保护牙齿？

许多老年人都还保留有自己的牙齿，即使到了晚年，定期用含氟化物的牙膏刷牙都是非常关键的。所有塞在牙齿间的牙斑和食物都要用牙科绒毛刷剔出来。在过去的10年间，只有洁牙剂、凝胶和泥膏剂才含有氟化物，但现在已经可以从清洗剂中得到。氟化物是一种很好的添加剂，可供那些牙根表面易生龋的患者在日常生活中经常应用。如酸化的氟化钠和氟化锡既可用于义齿中维护外托牙和支撑牙根，又可用手指、牙刷或棉签把它们涂抹在暴露的牙根上。在防治口腔和牙龈的疼痛和过敏方面，其他产品的作用都不如温和的洁牙剂。老年病人应谨慎使用口腔清洗剂，很多清洗剂的酒精含量都相当高（高达25%），大多数都是从药用草本中提取出来的，常常使脆弱的口腔发生过敏反应。口腔护理有一个常规的基本要求：通过预防（清洁牙齿）、除垢（从牙龈下除去牙根内的结石）和整平牙根（保持牙根光滑、方便牙斑清除）等方法控制牙斑和清除病源因素。大量文献都证实这些方法对牙齿的保健确有良效。

31如何护理义齿？

与自然牙齿一样，义齿也需要每天护理。包括用各种清洗剂或牙膏冲洗或搽洗，每天要清洗两次。重要的是要注意义齿的两面都需要清洁。建议晚上把义齿取下来，这样的话整个晚上口腔都会感到很舒服。取下来的义齿不需要浸泡，只要能保持100%的湿度就行了（如裹在湿纸巾里）。如要浸泡，应在浸泡液里加一种清洁剂、醋或1∶10的漂白粉。

32老年人参加运动有哪些好处？

（1）提高处理日常生活的能力。

（2）满足某些不寻常的或不可预料的需求。

（3）从疾病或压力中尽快恢复过来。

（4）改善身体的平衡能力。

（5）增加接触他人的机会。

（6）使生活更有乐趣。

33健身锻炼的注意事项有哪些？

（1）老年人由于组织器官的老化、生理功能的减退、机体贮备功能的明显下降，对运动负荷的耐受性远不及中、青年人。因此，老年人在进行健身锻炼时，必须遵循“循序渐进”的原则。在锻炼的初级阶段，应先做轻微柔和的活动，然后再逐渐加大运动量。

（2）健身锻炼对增进老年人体质、延缓衰老进程、预防老年病等方面具有肯定的效果。但是，如果健身锻炼半途而废或时断时续，则原有的锻炼成效会前功尽弃。因此，老年人的健身锻炼应遵循持之以恒、坚持不懈的原则。

（3）老年人由于健康状况和衰老程度不同，个体体能的差异较大，体育锻炼的时间和方式必须做到因人而异。如果运动后第二天未感不适，那就表示运动量合适。

（4）应当避免做较长时间的运动，因为它可能会升高血压、增加心脏负担，反而增加发生心脏事件的概率。

（5）还有一些细节要注意，如注重热身阶段，如果打高尔夫球或乒乓球，要加强保护薄弱关节，特别是肩关节和腕关节部位；尽量参加那些碰撞较轻的运动，如步行、蹬车；热天去户外锻炼，冷天在室内锻炼；饮用足量的水；穿厚袜；在水池中锻炼，要确保有足够的抓手和横杆，防滑板应随手可得；如有不适，应立即停止运动并与医生联系；如停止运动并没有缓解不适症状，应立即去急诊室诊治；锻炼前可适当服用一点抗心绞痛药物。

34哪种锻炼是最好的？

步行可能是最经济、最简便的锻炼形式。具有团队娱乐性质的锻炼有助于提高积极性。选择锻炼的种类应当考虑患者的实际情况以及他或她所存在的潜在问题，要注意锻炼的娱乐性和安全性。身体虚弱的老人可能有视觉障碍、步态欠稳或肌肉骨骼等方面的问题，这使得他们的锻炼受到限制，他们所参与的活动应该既有趣又能承受得起，即对关节的影响和压力要小。一项关于体育锻炼和体力活动的研究显示，任何体力活动，包括种花、养花，只要每周进行3次或3次以上都是有益的。

肌肉强化性锻炼应调低器械的阻力，以免出现损伤。不要屏气用力，增高腹压，以免发生心血管并发症，应该告诉患者在用力时呼气，放松时吸气。

35患哪些疾病时要禁忌锻炼？

患有动脉狭窄、重度充血性心力衰竭、肥厚型心肌病或未得到控制的高血压病人应避免锻炼，以免产生不良后果。

36不良的心理状况会引起哪些疾病？

《黄帝内经》有“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”的记载。现代研究证实，强烈、持久的不良情绪，不仅影响脑功能，同时内分泌系统、心血管系统的功能、代谢功能和免疫功能都会减退，引起心身疾病。老年人常见的心身疾病主要有高血压、冠心病、肿瘤、抑郁症、老年期痴呆及各种感染性疾病等。

37如何保持精神健康？

（1）在日常生活中，老年人的起居作息要有合理安排，有张有弛，劳逸适度，保持生活的规律性。

（2）建立和睦的家庭和社会关系，同时要求老年人自己培养开朗的性格和恬淡寡欲的情操。

（3）积极参加社会活动，多与他人交流，培养广泛的兴趣与爱好，万不可独自在家看电视。

（4）在衣着上要有所讲究，老年人的衣着要求布料质地柔软，通气，款式宽松、大方，色调明快、鲜艳，切不可选择色调灰暗、款式呆板的衣服。

38老年人应该常规接种哪些疫苗？

对所有年龄超过65岁的人群在每年秋天都应该接种流感疫苗，因为即使是健康的老年人，与年轻人相比，他们对疫苗的抗体反应亦减退。流感疫苗建议在晚秋使用，从而使冬季的一二月内抗体效价达到最高，而这一时段正是患流感可能性最大的时候。在65岁时应进行一次肺炎球菌疫苗接种（采用23效价制剂），原则上它仅需给药一次。

39为什么对老年人要接种流感及肺炎球菌疫苗？

（1）老年人尤其易患下呼吸道感染，结果使肺炎和流感成为引起老年人死亡的第五位原因。即使呼吸道感染不引起死亡，它们仍造成显著的病态，包括健康损害、恢复时间延长、心脏异常（如心律失常）。伴有心脏病、痴呆或慢性肺病的老年人具有更高的患感染的危险。总的说来，由流感所致的死亡80%～90%发生于老年人。

（2）目前老年人中与高危暴露有关的情况很普遍。包括疗养院居民，居住于其他公共场所的个体，如退休社区或生活辅助疗养院，以及加入成人日间护理或老年中心。与青年人或学龄儿童住在一起的老年人可能暴露于各种呼吸道病原体中。

（3）肺炎球菌和流感疫苗接种是有效的。根据病例对照研究和流行病学研究，据报道肺炎球菌疫苗接种对预防威胁老年人生命的肺炎球菌病的有效率在55%～75%之间。相似的，流感疫苗预防老年人死亡的有效率在70%～100%之间。此外，两种疫苗均安全，不良反应轻。

40老年人怎样进行皮肤保健？

（1）保持良好的情绪，精神愉快。因为皮肤与精神、情绪密切相关，在愉快和兴奋时面色就比较红润，容光焕发。在愤怒或受到惊吓时就会面色苍白，表情难看。拥有爱情的人，皮肤可以保持柔软细腻，显得年轻。情绪恶劣，整天愁眉苦脸，皮肤就会变得粗糙，皱纹增多，促使皮肤衰老。

（2）生活要有规律，睡眠充足。生活有规律有利于健康长寿，也有利于皮肤健康。睡眠充足是指一天保证8小时的睡眠时间，而且做到早睡早起，中午睡上一会儿。如果迟睡迟起，也不午休，则可损害皮肤的健康，如过早出现皱纹，皮肤失去光泽等。有规律的睡眠比任何化妆品都好，睡眠不充足，用什么化妆品都不能防止皮肤衰老。

（3）注意营养。皮肤对营养的供应充足与否很敏感，营养好，皮肤显得细腻柔嫩，光泽丰满且富有弹性，面色红润。营养不良，就会面黄肌瘦，皮肤粗糙，易产生皱纹。因此，多吃些富含蛋白质、各种微量元素的食物，如豆制品、花生、芝麻、核桃、奶及奶制品和各种鱼虾、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。在日常生活中还应适量饮茶或多喝水，因皮肤离不开水，皮肤缺水后就会加速老化。

（4）加强体育锻炼与按摩。如散步、体操、打太极拳、打球、练气功、登山、游泳、冷水浴等均可促进皮肤的血液循环和新陈代谢。

（5）保持皮肤清洁。每日早晚要洗脸，夏天每日洗澡，冬天每周洗澡1次。洗澡时不可用力搓揉，以免损伤皮肤。同时要选用对皮肤有保护作用的浴液。

（6）注意皮肤保养。面部和手一直暴露在外，与外界直接接触，易受环境气候等因素的影响，应适当使用护肤品加以保养。干性皮肤的人宜多喝水，油性皮肤的人忌用油性护肤品。

（7）勤换衣服和用品，特别是内衣、内裤和袜子，以保持皮肤的清洁，从而减少皮肤病的发生。