第3章 衰老的相关概念及老年保健基础知识(2)

老年人如果有神经系统和心血管系统疾病，则记忆力的衰退比较明显。另外，对记忆缺乏信心以及紧张焦虑或悲观抑郁等精神状态都会对记忆效果产生负面影响。相反，有信心、乐观、开朗、沉着镇静可以增强记忆力。

（2）语言。老年人由于记忆减退和反应缓慢等原因，说话、阅读和书写的速度减慢，语言流畅性减低，因此往往说话不利落，话到嘴边说不出来，说话或写字时找词困难以及提笔忘字。语言的流畅性是语言能力的一种表现，随着年龄的增加而受影响明显，可作为老化的指标。

（3）思维。一般来说，思维的老化出现的时间较晚，而与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。但是老年人在概念学习、逻辑推理和问题解决方面的能力也有所减退，尤其是思维的敏捷度、灵活性、流畅性、变通性均下降。

（4）学习能力及适应能力。由于器官老化，老年人学习新的知识和接触新事物的能力较年轻时有所降低，社会适应能力也有所降低，对事物往往不能进行准确的评判。有人把认知功能、学习能力、社会适应能力等定义为智力。总的来说，与年轻时比较，老年人各方面的能力均有所下降。但评价老年人的智力不能以年龄为依据加以类推，还与其性别、经历、身体条件、职业等有关。如实际生活中有许多老科学家和政治家，在晚年记忆仍然良好、语言流畅、思维敏捷、反应迅速，这是因为他们在长期实践中形成的思维能力和技巧保持较好，丰富的经验补偿了思维灵活性等方面的不足。

16如何评价老年人的认知功能？

要想知道哪些认知功能会随衰老而减退，就需要将认知功能分为各种类型进行讨论。现在一般可以从以下几方面去评价认知功能。

（1）操作能力。制订计划的能力、从一组实例中抽象出概念的能力、模仿能力以及根据“工作记忆”进行连续操作的能力。

（2）注意力和警觉力。为完成某项连续性工作而选择某些相关刺激的能力，或在一段很长的时间里对某一特殊工作保持持续性的应答和关注的能力。

（3）学习和记忆力。指获取新知识的能力以及在需要的时候再现识别的能力。它似乎又包含着语言编码和空间分析这两方面的能力——可能遵循着特别的规律。

（4）智力。分析信息和词汇的能力，有效处理复杂信息的能力，也似乎有言语和空间能力的不同。

（5）感觉运动能力。感觉的敏感度以及运动反应的速度、精确度。

有证据显示，在以上所列举的能力方面，持续注意力、记忆力（语言记忆和空间记忆两种）、智力（空间智力为主）和感觉运动能力，特别是运动速度，会随衰老而逐渐减退，而操作能力似乎相对完整。

17老年人心理有哪些变化？

由于感知能力下降，使老年人产生衰老感。老年人常由于视、听觉减退、反应迟钝、智力衰退、记忆力下降，从而感觉到自己衰老。久而久之，容易感受到死亡的威胁，由此而引起抑郁、冷漠、孤独、多疑、恐惧等一系列心理反应。

社会地位和环境的变化，使老年人的情绪经常处于应激状态。老年人离开工作岗位后，一开始往往难以适应，产生无所事事、孤寂无聊的忧郁情绪。社会地位的变化，使老年人有一种老而无用的感觉，从而产生自卑心理及失落感。经济条件的变化、亲友的亡故、家庭的矛盾等等，也易使老年人产生不良的心理反应。长期过度的应激情绪，使老年人的身心健康受到极大的伤害。

对新事物、新情况的生疏，使老年人的自尊心受到不同程度的伤害。多数老年人自尊心特别强，认为年龄大、辈分高、经历多、知识渊博，理应受到尊敬，故往往独断专行、唯我独尊。但由于脱离了社会工作，对社会发展的现状较生疏，而他们仍用过去的经验来分析和观察事物、发表见解，常不被人重视，这时就会感到自尊心受到伤害，表现出固执、蛮横或者沉闷、消极的心理反应。

这些老年期的心理变化现象，大多属于消极心理，因此老年人必须讲究心理卫生，不断克服这些消极心理，培养积极心理。

18老年人有哪些生理和心理的需要？

（1）生活物质的需要。生活物质的需要是人们最基本的需要，衣、食、住、行以及医疗保健，是每个人都少不了的，也是他们首先要考虑的。相对于年轻人而言，老年人在这方面只需要基本的生活保障，要穿暖，饮食能够保证生理的需求即可。

（2）安全的需要。老年人是弱势群体，物质和精神上的需求需要得到保障，他们的权益不该受到不合法或不合理的侵害。

（3）性爱的需要。食色性也。与人的性腺的发育、成熟、衰老、退化相伴随着，性活动也有着发生、旺盛、衰退、消失的改变。老年人也有性爱的需要，这是健康生活的必要条件之一。

（4）关照的需要。人到老年，体力下降，干任何事常有力不从心的感觉，有的老人甚至完全丧失生活自理的能力，故需要青年人的体贴和照料。

（5）尊重的需要。老年人的自尊心都比较强，总希望自己能够独立，希望得到晚辈和其他人的尊重。否则容易产生自卑和孤独的心理，从而产生各种心理和生理的疾病。

（6）娱乐的需要。老年人最怕孤单和寂寞，因此给老年人创造娱乐条件，使之精神健康也是很有必要的。

19为什么老年人容易出现营养不良？

导致老年人营养不良的原因是多方面的：①有些老年人因各种原因导致经济收入降低，饮食的基本营养不能得到很好的保障。②随年龄增高，机体对饮食中各种营养物质的消化、吸收、转化、代谢、利用的功能下降。③到一定年龄，嗅觉及味觉迟钝，食物变得无味，进食的种类和数量减少。④长年累月的疾病和长期服用药物可能抑制食欲或影响营养的吸收。⑤许多老年人都有功能障碍，进食或准备可口的食物都很困难。

所有这些因素共同导致老年人的摄入不足，营养不良。

20合理饮食的原则有哪些？

（1）控制热量。饮食总热量不宜过高，每餐不要进食过多，以不超过八成饱为限度，宁可少食多餐，切勿暴饮暴食。

（2）营养平衡。在节制饮食的同时，要注意摄入足量的蛋白质、维生素、各种矿物质和微量元素，以利于维持全身器官组织的正常生理功能。因此，要避免偏食，要注意粗细粮搭配，多食豆类、蔬菜、水果和坚果类食品等。

（3）积极饮茶。近几年研究发现，茶叶中含有一种茶色素邻醌，能与凝血酶结合阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，具有显著促纤溶和抗凝作用，减少血栓形成的机会。茶叶中的茶多酚具有降血脂、促使脂质从动脉内膜层析出、缓解血栓的形成、扩张冠脉血管、改善微循环等作用，可预防心脑血管疾病的发生。

（4）适量饮酒。饮酒尤其是饮烈性酒对心、肝和动脉可造成损伤。但少量饮低度酒有益于健康，如葡萄酒含有丰富的营养成分，包括氨基酸和多种维生素，有提高血清高密度脂蛋白，降低血液黏稠度的作用。啤酒花有防腐杀菌、清热解毒、健胃利尿和镇静安神作用。因此，有人主张老年人每天喝白酒50ml、葡萄酒150ml或啤酒300～500ml。

21如何合理搭配饮食？

（1）动物性食品。动物性食品对老人来说应首选鱼类，每天食用新鲜鱼50～75g，瘦肉（瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等）50～75g，鸡蛋或鸭蛋1个。有条件者要选用一些海产品，如海带、紫菜、海鱼等。

（2）豆类及豆制品。豆类是老年人蛋白质、钙和纤维素的主要来源。豆类食品以全豆较好，如黄豆熬肉（鸡）汤、清炒嫩豌豆或蚕豆等，不但补充了优质蛋白质，而且补充了纤维素。

（3）奶类及奶制品。奶类对老年人是很重要的食品，每天早晨应喝鲜牛奶或一杯酸奶。无酸奶时也可冲淡奶粉一杯。也可用豆浆或豆腐脑代替。

（4）蔬菜、水果类。老年人每天可选择3～4种新鲜蔬菜，总量500～750g，宜选用含维生素A、维生素C丰富的蔬菜，如胡萝卜、南瓜、菠菜、卷心菜、青豆、黄瓜、包白菜、西红柿、苦瓜、豆芽及其他绿叶蔬菜。水果可选用苹果、杏、桃、西瓜、甜瓜、橘子、柚子、芒果、葡萄等。含糖量较高的水果要适当限制。

（5）坚果类。坚果类食品可作为老年人的零食。根据个人饮食习惯和牙齿健全程度，因人而异地选用花生、瓜子、松子、南瓜子、开心果等。坚果可以补充一些植物蛋白、不饱和脂肪酸、纤维素、钙和微量元素等，同时，还能调节肠道功能，发挥通便作用。

（6）保健类。具有保健、防病、抗衰功能的保健食品很多。可选用红枣、莲米、苡仁、白果、山芋、枸杞、白木耳、香菇、黑木耳等。

（7）老年人每天的主食摄入量在250～350g之间，年龄愈大，摄入量愈小。如参加体力劳动和体育锻炼，可在原有的基础上适当增加。主食的品种应选用淀粉类，并要做到粗、细粮搭配，这既补充了一定量的糖类和热量，又补充了一部分纤维素和微量元素。老年人不宜食用甜食、甜糕点和白糖等。

22如何合理烹调食物？

老年人食品的加工与饮食的烹调，是老年人营养的一个重要环节，处置不当会破坏食物中的营养素，影响老年人对营养素的吸收和利用。

（1）老年人不宜选择烟熏、盐渍等食品，如火腿、香肠、腊肉、熏肉、风鸡、盐水鸭、泡菜食品等。这些食品不仅营养素含量不及鲜货食品，而且含盐量很高，甚至可能含有亚硝胺等致癌物质。

（2）老年人主食的烹调要做到松、软、烂。大米不可过度淘洗，以保留维生素和微量元素等。米饭要软一些，面食也要松软可口。对于牙齿脱落或胃肠功能不好者，要以稀饭、面条等为主。尽量少吃油炸类食品。

（3）动物性食品的烹调原则是清淡、熟烂、味美，切忌油腻、冷硬、辛辣等。烹调方法以清蒸、清炖为主，如清蒸鲩鱼、清汤丸子、蒸蛋羹、汽水肉、炖鸡汤、炖排骨汤等。鲜瘦肉也可爆炒，但要滑嫩，以利消化和吸收。对嫩豆类食品可清炒，干豆类（如黄豆）可与肉类共炖或单独炖烂后食用；新鲜蔬菜宜急火爆炒，也可大火做汤，以防止蔬菜中维生素C等营养素被破坏。

23老年人饮酒安全吗？

通常年过65岁的人不必戒酒。没有证据说明正常的饮酒会伤害一个人的健康。事实上，适量饮酒还能降低心血管方面的死亡率和各个年龄阶段的总死亡率。而且，在老年社区居住的老年人中，与那些不饮酒的人相比，适量饮酒的老年人较少出现跌倒，肢体的活动能力也更强。

24什么是过量饮酒和适量饮酒？

老年人的适量饮酒是指平均每天饮酒1～2次。大多数人的惯常方式是周末或外出进餐时饮酒2～3次、其他人可能是每晚饮一杯葡萄酒或一小口。虽然这样的饮酒一般是没有问题的，但病人应该了解并密切注意酒精滥用可能带来的所有问题。过量饮酒是指每天饮酒超过2次以上，每次饮用白酒超过100ml。

25过量饮酒可能会引起哪些疾病？

肝功能障碍、胃肠病变（血管曲张、胃炎、胰腺炎）、中枢及周围神经系统异常、贫血（巨红细胞型）、心肌病、吸入性肺炎、营养不良（特别是维生素B₁缺乏）、恶性肿瘤（肝、胃肠、脑和颈部）。