肩：勇挑重担

作为上肢与躯干之间的连接部，肩部在维持上肢的各项功能方面起着巨大的作用。我们可以设想，如果没有肩部向外的支撑作用，则上肢的功能将大受限制。更重要的是，双侧肩部向两侧自然地隆起，也是构成整体和谐美感的重要部分。

肩关节由肱骨和肩胛骨构成，是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长会发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损。

 

◎ 常见健康问题

肩关节脱臼

肩关节活动范围最大，但也易引起脱位。肩关节脱位十分常见，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多因暴力作用而引起。常发生在青壮年中，男性较多。

◆ 防治

肩关节脱位，应及早复位和固定，防止再次脱位和形成习惯性脱位，如离医院近者可去医院。如不能去医院，可由他人先试行复位，复位方法如下。

1．患者仰卧于床上或桌上，长条椅子上也可以。急救者站于患侧，双手握住患侧手腕部，将足跟伸入患者腋下，蹬其附近胸壁，右肩用右足，左肩用左足，徐徐牵引患肢的同时将患肢内外旋转。当听到“咯噔”声响时，即表示已复位。

2．急救者一手握住患者前臂，使肘关节屈至90°，另一手握住肱骨下端，持续牵引并轻轻外展。然后逐渐将上臂外旋，在上臂外展外旋牵引的情况下，逐渐将上臂内收，使肘关节沿胸壁移至中线，再将上臂内旋。当听到“咯噔”声时，即表示已复位。复位后，即将患肢的手掌置于对侧肩上，肘贴胸壁用绷带固定，外用胶布加强，防止松脱。3～4周后拆除固定，并逐步练习肩关节活动。

预防肩关节脱位，主要是防止外伤，防止过度牵拉上肢。

肩周炎

肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，是一种以肩关节疼痛、活动受限为主要临床表现的疾病。本病患者肩关节向各方面的活动均可能受限，严重时关节像被冻结一样，所以也称为“冻结肩”。

肩周炎多发于50岁左右的中老年人，故也称为“五十肩”。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故肩周炎在50岁以下的人中也不少见。

◆ 症状

肩周炎的发病为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣、洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

◆ 防治

目前，对肩周炎的治疗，多数专家认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

下面介绍的几种运动疗法动作供患者参考。

● 屈肘甩手。患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

● 手指爬墙。患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

● 体后拉手。患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

● 展臂站立。患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

● 头枕双手。患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

● 旋肩。患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患肢由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

 

◎ 保健和护理

无论从健康角度还是外形美观角度来看，男性的肩膀都是十分重要的部位。现代人久坐于办公桌前，使用电脑时间长，如果因为姿势不正确或长时间使用键盘、鼠标，久而久之，肩颈就会觉得僵硬、不舒服。如果能加强锻炼，不但能强化肌力，更能缓解日后肩部不适的情况发生。

● 养成良好的姿势。要站有站姿，坐有坐姿。

● 经常活动肩部。经常耸肩，头要正直，挺胸抬头，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起。两肩耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，每天做100～120次。这种简单的耸肩活动，可起到按摩颈椎，促使颈肩部血流畅通的舒筋活血作用。还可以在学习和工作之余，左手握拳拍右肩膀，右手握拳拍左肩膀，可连续拍打20下。拍肩时的震动和刺激，可使肩颈肌得到舒缓，消除对神经根的压迫，解除生理、心理紧张程度。

● 肩部锻炼。影响肩部造型最重要的是三角肌与斜方肌。平常我们的提、丢、投等动作都会用到肩膀肌肉，再加上一般人较易忽略肩部肌肉的锻炼，因此在锻炼时，要做到薄弱部位优先，又要保证全面发展，当然搭配相关辅助的健康食品也极有帮助。对肩部的发展有很好作用的运动项目有健身机、杠铃、哑铃、游泳等。当然，体型的发展要遵循匀称、协调和整体的原则。如脖子短而肩窄，应主要发展三角肌和胸肌，斜方肌应该少发展；本身颈部和肩部比例较好的人应该全面发展，使肩更健美；肩宽而肌肉薄弱的人应该多加强肩部、背部和胸肌的肌肉练习。