颌：影响咀嚼和说话的部位

颌，是指构成口腔上下部的骨骼和肌肉组织。上部称上颌，下部称下颌（俗称“下巴”）。

上颌骨居颜面中部，左右各一，互相连接构成中面部的框架。上颌骨有体部和4个邻近骨相连的骨突，如额突与额骨相连，颧突与颧骨相连，腭突在上腭中缝部左右相连，牙槽突即牙齿所在部位的骨质。

下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。

 

◎ 常见健康问题

颞下颌关节综合征

颞下颌关节位于颌面两侧，耳的前面，是颞骨与下颌骨的相连处。韧带、肌腱和肌肉共同支持颞下颌关节，而且与颌骨运动相关。颞下颌关节是机体中最复杂的关节。它的开闭形似一个铰链，可向前、向后和向对侧滑行。在咀嚼时，它承受巨大的压力。颞下颌关节含有一个称为关节盘的特殊软骨，关节盘可使下颌骨对抗颅骨间的相互摩擦。

颞下颌关节综合征最常见的原因是肌肉紧张和关节结构联合出现的问题。有时，也有心理因素。

它是口腔科临床常见多发病之一，多发生于20～40岁的青壮年，症状包括头痛、咀嚼肌触痛、关节闭锁和弹响。有时疼痛出现在关节附近，而不是关节本身。颞下颌关节综合征也可能是对使用一般药物止痛无效的复发性头痛的原因。

◆ 防治

● 消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当服用镇静安眠药。

● 多做功能训练，如张口受限时，应每日进行张口练习。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿、修复缺牙、矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。

● 局部理疗或热敷，口服止痛剂和抗风湿药物，颞下颌关节器质性破坏并经保守治疗无效者，可手术治疗。

牙齿反颌

反颌，俗称“地包天”或“兜齿”，是牙颌畸形的一种常见类型。

医学上对反颌的矫正原则是尽可能及早消除病因，早期矫治，可收到良好的矫治效果，并可防止畸形向严重发展。个别牙轻度的反颌可在医生的指导下，自行进行治疗。多个牙反颌或畸形较严重时，则需要牙科医生用特殊的矫正器进行矫治。许多前牙反颌可通过矫治而恢复正常的咬合功能和颜面的美观。

错颌畸形

错颌畸形是指牙颌的形态异常，其表现可为牙齿的排列异常，如扭转、倾斜、里出外进或拥挤错乱等，也有人虽然牙齿排列整齐，但上下牙的咬颌关系异常，出现上牙弓前突（俗称“大龇牙”）或下牙弓前突（俗称“地包天”）等。错颌畸形会对咀嚼、发音及吞咽等功能产生不利影响，错颌的牙齿由于不易自洁而好发龋齿及牙周炎，咬合关系异常甚至能影响上下颌骨和颅面的生长发育，还会因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病。目前发现，在儿童生长发育的早期进行治疗可以取得较好的效果，一般而言，骨骼畸形应尽早矫治，牙齿排列不齐则在12岁左右治疗为佳。

 

◎ 保健和护理

意外伤害引起的口腔颌面损伤很常见，尤其是颌面部。口腔颌面部是个特殊的部位，一是口腔内细菌数量多，易引起伤口感染；二是其血供丰富，利于组织生长和愈合，因此防止感染是创伤愈合的关键。若发生创伤，护理时应注意以下几点。

● 每次餐后需认真漱口，剔除在牙缝及结扎钢丝内的食物残渣。

● 在创伤的早期，用冷敷减少组织渗出和血肿形成，而3天后可用热敷，促进血肿和肿胀消退。

● 外伤后一般会影响进食，故更应注意营养，要有意识地多吃一些高蛋白、高维生素的食物及补充钙片，目的是促进软、硬组织的愈合。

● 由于外伤常使患者张口困难，在骨折愈合后要进行张口锻炼，方法是用一块楔形木块，置于上下牙之间，逐天往口腔内塞入，随着厚度的增加，其张口度也逐渐增加。

颌面部外伤患者也可结合中医中药治疗，骨折后1～2周内，局部肿胀明显，可以活血化淤为主；2～4周内，以补气血、滋营续骨为主；骨折4周后，则以补气血、强壮筋骨为主。

下巴脱臼可采用下列方法来恢复。

● 下巴脱臼后，可以采取一边刷牙一边活动嘴巴的方法治疗。一般情况下，僵硬的肌肉碰到牙膏后会自动萎缩，大概3分钟后就会恢复。

● 把关节推回原位的方法：用两个拇指伸入嘴中，往外拉，再外上推即可。