第26章 痞
海藏云∶仲景诸泻心等汤，手少阴也。以其心下痞，故入阳明例。
大黄黄连泻心汤治太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳血气并竭，无阳则阴独，复加烧针因胸烦，面青黄肤者难治。若色微黄，手足温者易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者。
大黄（二两）黄连（一两加黄芩，为伊芳尹三黄汤。）上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
附子泻心汤治心下痞，而复恶寒汗出。本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
大黄黄连黄芩（各一两）附子（一枚，炮，去皮，切，别煮取汁）上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
生姜泻心汤治伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。
生姜半夏（洗。各二两）甘草（炙）黄芩人参（各一两半）干姜黄连（各半两）大枣（六枚，擘）上八味，以水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温服半升。
伊芳尹甘草泻心汤治伤寒中风，医反下之，其人下痢日数十行，米谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬，宜此汤治之。
甘草（二两）半夏（一两）黄芩干姜（各三两半）黄连人参（各半两）大枣（六枚）上七味，以水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温服半升，分三。
半夏泻心汤治心下满而不痛者，痞也，痛即为结胸。
半夏（半升，泡）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）甘草（炙，二两）大枣（十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，分温三服。
钱氏泻心汤（见发热。）黄补中汤（东垣）黄人参（各二钱）甘草白术苍术陈皮（各一钱）泽泻猪苓茯苓（各五分）水一盅，煎七分，温服，送下大消痞丸。
大消痞丸（东垣）治一切心下痞满，积年久不愈者。
白术姜黄（各一两）黄芩（去焦）黄连（炒。各六钱）枳实（麦炒，五钱）半夏（汤洗七次）陈皮人参（各四钱）泽泻浓朴砂仁（各三钱）猪苓（二钱五分）干生姜神曲（炒）炙甘草（各二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸至百丸，食远白汤下。
黄连消痞丸（东垣）治心下痞满，壅塞不散，烦热喘促不宁。
黄连（一两）黄芩（炒，二两）半夏（九钱）枳实（炒，七钱）橘红猪苓（各五钱）茯苓白术炙甘草（各三钱）泽泻姜黄（各一钱）干生姜（二钱）制丸服法同上。
失笑丸（一名枳实消痞丸东垣）治右关脉浮弦，心下湿痞，恶食懒倦，开胃进食。
枳实黄连（各五钱）白术人参半夏曲（各三钱）浓朴（炙，四钱）干生姜炙甘草白茯苓麦（各二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，白汤下，不拘时。量虚实加减服。
（刘宗浓云∶以上二方，并半夏泻心汤加减法也。内有枳术汤、四君子、五苓、平胃等，利湿消痞补虚之药也。
黄芩利膈丸（东垣）除胸中热，利膈上痰。
黄芩（生，炒各一两）白术枳壳陈皮南星（各三钱）半夏黄连泽泻（各五钱）白矾（五分）上为末，水浸蒸饼丸。每服三五十丸，白汤下，食远服。（合加薄荷叶一两，玄明粉二钱。）葶苈丸（一名人参顺气饮子）治心下痞，胸中不利。
半夏（洗）浓朴（炙）石膏青皮（以上各五分）当归身（七分）白豆蔻仁缩砂仁茵陈（酒制炒）干葛（以上各一钱）炙甘草羌活黄芩（一半酒洗，半炒）苦葶苈（酒洗，炒）人参柴胡（据）独活（以上各三钱）上为细末，汤浸蒸饼和匀，筛子内擦如米大。每服二钱，临卧用一口汤下。
消痞汤（一名木香化滞汤）治因忧气郁结中脘，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食。
枳实（炒）当归梢（各二分）陈皮生姜木香（各三分）柴胡（四分）草豆蔻炙甘草（各五分）半夏（一钱）红花（少许）《试效方》有益智三分，无木香。
上为粗末，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食远服。忌酒湿面。
理中丸治胃寒而痞。
人参甘草白术干姜（以上各三两）上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸。
增损理中丸（《伤寒》）治太阴下之胸满硬。（诸结胸宜服此。）人参白术（各一两）甘草黄芩（各半两）枳壳（十二片）上为细末，炼蜜丸，如弹子大。沸汤化一丸。渴者加栝蒌根，汗出者加牡蛎。
枳实理中丸（《伤寒》）治寒实结胸。
茯苓人参白术干姜甘草（各二两）枳实（十六片）上为细末，炼蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服。
活人桔梗枳壳汤治伤寒痞气，胸满欲绝。
桔梗枳壳（去瓤，炒。各三两）上锉，水煎，分作二服。
此手太阴经药也。《活人书》云∶审知是痞，先用此汤，无不验也。缘枳壳行气下膈，故效。
上清散（一名通气防风汤）清利头目，宽快胸膈。
黄（三钱）甘草（二钱）人参葛根（各一钱五分）防风根（一钱）蔓荆子（半钱）上分作二服，每服水一盏半，煎至一盏，去渣，临卧温服。以夹衣盖覆面首，不语，须臾汗出为效。未服药，预一日不语，服毕亦一日不语。
枳术丸（见伤食。）回金丸泻肝火，行湿与热，能开痞结，治肝邪，补脾土。（见发热。）槟榔丸（见伤食。）煮黄丸（见心痛。）瓜蒂散（见伤食。）二陈汤（见痰饮。）平胃散（见中食。）五苓散（见消瘅。）越鞠丸（见郁。）挝脾汤（见呕吐。）丁沉透膈汤（见反胃。）木香流气饮四七汤（并见气。）导痰汤（见痰饮。）来复丹（见中暑。）四君子汤（见虚劳。）补中益气汤（见劳倦。）木香顺气汤（见胀满，但减人参。）木香宽中散治七情伤于脾胃，以致胸膈痞满，停痰气逆，或成五膈之病。
青皮陈皮丁香（各四两）浓朴（制，一斤）甘草（炙，五两）白豆蔻（二两）香附（炒）砂仁木香（各三两）上为末，每服二钱，姜、盐汤点服。属脾胃虚损之证，不可多服，当与六君子汤兼服之。
《宣明》槟榔散治伤寒阴证，下后成痞，满而不痛，按之虚软。
槟榔枳壳（各等分）上为末，每服三钱，煎黄连汤调下。
三脘痞气丸（《宝鉴》）治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。
木香白豆蔻仁青皮（炒）京三棱（炮）橘红（各一两）半夏（汤炮七次，二两）槟榔砂仁沉香大腹子（各五钱）上为末，神曲糊丸，梧桐子大。每服五六十丸，食后陈皮汤送下。
平补枳术丸调中，补气血，消痞清热。
白术（三两）白芍（酒炒，一两半）陈皮枳实（去穣，炒）黄连（姜汁炒，各一两）人参木香（各五钱）上为末，荷叶打米糊为丸，如桐子大。每服六七十丸，米饮下。
方广云∶白术补脾气为君；白芍药补脾血为臣；陈皮以和胃，枳实消痞，黄连清热为佐；人参以补元气，木香以调诸气为使。如此平补气血，廓清痰火，兼通气道，则病邪日消，而脾胃日壮矣。
《济生》栝蒌实丸治胸膈痞痛彻背，胁胀，喘急妨闷。
栝蒌实（研）枳实（去穣，麸炒）桔梗半夏（各等分）上为末，姜汁打糊为丸，梧子大。每服五七十丸，食后淡姜汤下。
按∶此方栝蒌以润肺涤痰，枳壳破滞气，半夏豁痰燥湿，桔梗开膈载药，可谓善治痞闷喘急矣。然痰因火动者，加黄连尤妙，盖黄连佐枳壳消痞甚速。
茯苓杏仁甘草汤（仲景，下同）茯苓（三两）杏仁（五十枚）甘草（一两）上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。
橘枳生姜汤橘皮（一斤）枳实（三两）生姜（半斤）上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
薏苡仁附子散薏苡仁（十五两）大附子（十枚，炮）上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
浓朴大黄汤浓朴（一尺）大黄（六两）枳实（四枚，锉）上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
栝蒌薤白白酒汤栝蒌（一枚，捣）薤白（半斤）白酒（七升）上三味，同煮取二升，分温再服。
栝蒌薤白半夏汤栝蒌（一枚）薤白（三两）白酒（一斗）半夏（半斤）上四味，同煮至四升，温服一升，日三服。
枳实薤白桂枝汤枳实（四枚，锉）浓朴（四两）薤白（半斤）桂枝（一两）栝蒌（一枚，捣）上五味，以水五升，先煮浓朴、枳实，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤白术人参甘草干姜（各三两）上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
利膈散治胸痹，喘息不通。
人参（去芦）赤茯苓前胡（各一两）干姜（炮）桂心甘草（炙。各半两）陈皮（去白，焙）诃梨勒（去核）白术（各七钱半）上咀，每服五钱，用水一大盏，姜三片，煎至五分，去滓，不拘时，频频温服。
半夏汤治胸痹，心下坚痞，急痛彻背，短气烦闷，自汗出。
半夏（汤洗，切，焙，二两半）栝蒌实（一枚）薤白（切，二合）上锉片，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓，食前温服，日三服。
吴茱萸散治胸痹，咽喉噎塞，不能下食。
吴茱萸（汤浸，焙炒）半夏（汤泡）赤茯苓（去皮）鳖甲（去裙，酥炙黄）京三棱前胡（去芦）青皮（去白，焙）浓朴（去粗皮，姜汁炙）槟榔白术桂心（各一两）枳壳（麦炒，半两）咀，每服五钱，水一大盏，姜三片，枣三枚，煎至五分，去滓，不拘时，稍热服。
豆蔻汤治胸痹，心下坚痞。
白豆蔻（去皮）官桂（去粗皮）木香人参（各半两）京三棱（煨）神曲（炒，各一两）陈皮（去白）麦（炒。各七钱半）干姜（炮）甘草（炙。各二钱半）上咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，盐少许，煎至七分，去滓，食前温服。
枳实散治胸痹，心下坚痞，胸背拘急，心腹不利。
枳实（麸炒）赤茯苓（去皮）前胡（去芦）陈皮（去白。各一两）木香（半两）上咀，每服五钱，用水一大盏，姜三片，煎五分，去滓，食前温服。
半夏汤治胸痹短气。
半夏（汤洗，焙）柴胡（各半两）赤茯苓（去皮）前胡（去苗）官桂（去粗皮）人参（各七钱半）甘草（炙，二钱半）咀，每服五钱，水二盏，生姜五片，枣三枚擘开，煎至一盏，去滓，不拘时温服。
熨背散治胸痹，心背疼痛气闷。
乌头细辛附子羌活蜀椒桂心（以上各一两）川芎（一两二钱半）上捣筛，以少醋拌，帛裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。忌生冷如常法。
枳实散治胸痛及背痛。
枳实（麸炒，二两）官桂（去粗皮，一两二钱半）上为细末，每服二钱，温酒调服，橘皮汤调亦可，空心、日午、临卧各一服。
透膈汤治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺痛，呕逆痰涎，食饮不下。
木香白豆蔻缩砂仁槟榔枳壳（麸炒）浓朴（姜制炒）半夏（汤泡）青皮（去白）陈皮（去白）大黄朴硝甘草（炙。各一钱）上作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食远服。