第19章 呕吐门

反胃大吐

大吐之症，舌有芒刺，双目红肿，人以为热也，谁知是肾水之方乎？盖脾胃必借肾水而滋润之，肾水一亏，则胃之火沸腾而上，以致目红而舌芒刺也。但此症时燥时静，时欲饮水，及水到又不欲饮，即强饮之，亦不甚快，此乃上假热而下真寒也，宜六味地黄汤加桂、附，水煎，冷服。

〔此方可治上假热而下真寒者，无不神妙奏功，大吐之症宜之耳。〕外治法∶先以手擦其足心，使极热时，然后用附子一个煎汤，用鹅翎扫之，随干随扫，少顷亦不吐矣。后以六味地黄汤大剂饮之，即安然也。或服逍遥散加黄连，亦立止也。

无如世医以杂药妄投而成噎膈矣，方用∶熟地（二两） 山萸（一两） 当归（五钱） 元参（一两） 牛膝（三钱） 白芥子（三钱）水煎服。

盖肾水不足，则大肠必干而细，饮食入胃，不能下行，故反而上吐矣。

寒邪犯肾大吐

寒邪入肾宫，将脾胃之水，挟之尽出，手足厥逆，少腹痛不可忍，以热物熨之少快，否则寒冷欲死。不知者以为胃病，而乃肾病也。方用∶附子（一个） 白术（四两） 肉桂（一钱） 干姜（三钱） 人参（三两）水煎服。

下喉便觉吐定，煎渣再服，则安然如故矣。〔盖肾水养人，何能克心以死人？惟阴寒邪气，直入肾宫，则肾火外避，而诸邪挟众，逆犯心君，则不宁矣。所以必用附子、肉桂、干姜，一派辛辣之热药，而不必多用人参以定变，使诸药遍列分部，无非春温之气，自然寒邪散而吐止矣。〕

肾虚呕吐

呕吐之症，人以为胃虚也，谁知是由于肾虚乎？故治吐不效，未窥见病之根也。方用∶人参（三钱） 白术（五钱） 薏仁（五钱） 芡实（五钱） 砂仁（五粒） 吴茱萸（五分）水煎服。

〔此方似乎治脾胃之药，不知皆治肾之味。方中取人参救胃之外，其余药品，俱入肾经，而不止留在脾也。肾火生脾，脾土生胃，胃气一转，呕吐自平，此治胃而用治肾之法，人知之乎？〕

脾虚胃吐

胃吐由于脾虚，脾气不下行，自必上反而呕，补脾则胃安。方用∶人参（三钱） 茯苓（三钱） 白术（五钱） 甘草（一钱） 肉桂（一钱） 神曲（一钱） 半夏（一钱） 砂仁（三粒）水煎服。

此方治胃病以补脾土者，何也？盖胃为肾之关，关门之沸腾，由于关中之溃乱，然则欲使关外之安静，必先使关中之安宁。

况用砂仁、半夏、神曲等味，全是止吐之品，有不奏功如神者乎？此脾胃双补法也。

肾寒吐泻

肾寒吐泻，由于心寒胃弱，呕吐不已，食久而出是也。下利不已，五更时痛泻三、五次者是也。此症人以为脾胃之寒，服脾胃药而不效者，何也？盖胃为肾之关，脾为肾之海。胃气弱，不补命门之火，则心包甚寒，何以生胃土而消谷食？脾气弱，不补命门之火，则下焦虚寒，何以化糟粕而生精微？故补脾胃莫急于补肾也。方用∶熟地（三两） 山萸（二两） 茯苓（三两） 人参（三两） 山药（四两） 附子（一两） 肉桂（一两） 五味子（一两） 吴茱萸（五钱）蜜丸，每日空心服五钱。

〔此方之妙，全在用肾药居多，而脾胃药居少。尤妙在用热温之药，于补肾、补土之中，则火足而土健，谁知水足而生火乎？此种议论，举世未闻，岂徒托空言以示奇乎？实有至理存焉。试之无不效奏顷刻，愿世人加意此妙法也。〕

火吐

此症若降火，则由脾而入于大肠，必变为便血之症，方用清火止泻汤∶茯苓（一两） 人参（二钱） 砂仁（三粒） 黄连（三钱）水煎服。

寒吐

此症若降寒，则又引入肾，而流于膀胱，必变为遗尿之症，法宜散寒止吐，方用止呕散寒汤∶白术（二两） 人参（五钱） 附子（一钱） 干姜（一钱） 丁香（五分）水煎服。

此方散寒而用补脾之品，则寒不能上越，而亦不得下行，势不得不从脐出也。

反胃

人有食入而即出者，乃肾水虚不能润喉，故喉燥而即出也。方用∶熟地（二两） 山萸（五钱） 山药（一两） 丹皮（三钱） 茯苓（五钱） 泽泻（三钱） 麦冬（五钱）五味子（一钱）水煎服。

反胃

又有食久而反出者，乃肾火虚不能温脾，故脾寒而反出也。方用∶熟地（二两） 山萸（一两） 山药（六钱） 丹皮（三钱） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 附子（三钱） 肉桂（三钱）水煎服。