第18章 吐血及血门

论治血宜顺性

凡人出血，乃血病不肯归经，或上或下，或四肢皮毛，各处出血者是也。血循经络，外行于皮毛，中行于脏腑，内行于筋骨，上行于头月、两手，下行于二便、两足、一脐，固身无非血路，一不归经，自然各处妄行，有孔则钻，有洞则泄，甚者呕吐，或见于皮毛，或出于齿缝，或渗于脐腹，或露于二便，皆宜顺其性而引之归经。方用∶熟地（五钱） 生地（五钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 川芎（一钱） 黑荆芥（一钱） 茜草（一钱） 甘草（一钱）水煎服。

此方即加味四物汤，妙在用茜草、〔荆芥〕，引血归经，〔不拂乱其性，则血自归经，各不相犯矣。〕。

阳症吐血

凡人感伤暑气，忽然吐血盈盆，人以为阴虚也，不知阴虚吐血与阳虚不同。

阴虚吐血者，人安静，不似阳虚之燥动不宁也。

阳虚必大热作渴，欲饮凉水，舌必有刺，不似阴虚之口不渴而舌滑也。法当清胃火，不必止血也。方用∶生石膏（三钱） 青蒿（五钱） 香薷（三钱） 荆芥（一钱） 当归（三钱） 人参（三钱）水煎服。

此方乃阳症吐血之神剂也。方中虽有解暑之味，然而补正多于解暑，去香薷一味，实可通治〔诸阳症之吐血也。〕但此方止可用一、二剂，即宜改用六味地黄汤，〔以滋其阴水，水足则阳火自消耳。〕

血不归经吐血

此症吐血，人以为火盛，用凉药以泻火，乃火愈盛而血愈多；或用止血之品仍不效〔者〕，谁知是血不归经乎？治法当用补气之药，而佐以引血归经之味，不止血而自止矣。方用∶人参（五钱） 当归（一两） 炒丹皮（三钱） 炒荆芥（三钱）水煎服。

一剂而血无不止者。此方妙在不专补血，而反去补气以补血；尤妙在不去止血，而去行血以止血。盖血逢寒则凝结而不行，逢散则归经而不逆，救死于呼吸之际，实大有奇功。

大怒吐血

有大怒后吐血，或倾盆而出，或冲口而来，一时昏晕，死在顷刻也。以止血治之，则气闷而不安；以补血治之，则胸满而不受；有变症蜂起而死者，不可不治之得法也。方用解血平气汤，白芍（二两） 当归（二两） 炒荆芥（三钱） 黑栀子（三钱） 柴胡（八分） 红花（二钱） 甘草（一钱）水煎服。

一剂而气平舒，二剂而血止息，三剂而病大愈。盖怒伤肝，不能平其气，以致吐血。若不先舒气而遽止血，则愈激动肝木之气，必气愈旺而血愈吐矣。方中芍药为多用之品，平肝而又舒气；荆芥、柴胡，皆引血归经之品；当归，红花，生新去旧；安有不愈者哉？

肺经吐血

六味地黄汤加麦冬、五味子，最能补肾滋肝，木得其养，则有可藏之经而不外泄，血症最宜服之。

据《石室秘录》“血治法”录如下∶〔血病最忌寒凉之品，寒则凝滞而不行，难以归经。六味地黄丸、汤，妙在不寒不热，补肾水以滋肝木，肝木得养，则血有可藏之经，自然不致外泄，何至上吐？方用六味地黄汤加麦冬、五味子∶〕熟地（五钱） 山萸（三钱） 山药（二钱） 丹皮（三钱） 泽泻（二钱） 茯苓（二钱） 麦冬（三钱） 五味子（一钱）水煎服。

六味地黄汤得麦、味二味，又能清补肺金，使毛皮得养，毛孔坚固，则血难外越。肺金不干，下且足以克肝，而肝木畏金之克，又何至上犯于肺耶？故血症最宜用此方，久服三年不吐，始庆重生，否则尚在生死之间也。

吐白血

血未有不红者，何以名“白血”？不知久病之人，吐痰皆白沫，乃白血也。白沫何以名白血？以其状似蟹涎，无败痰存其中，实血而非痰也。若将所吐沫，露于星光之下，一夜必变红矣。此沫出于肾，而肾火沸腾于咽喉，不得不吐之者也。虽是白沫，而实肾中之精，岂特血而已哉？苟不速治，则白沫变为绿痰，无可如何矣。方用∶熟地（一两） 山萸（五钱） 山药（五钱） 丹皮（二钱） 茯苓（五钱） 泽泻（二钱） 麦冬（一两） 五味子（一钱）水煎服，日日服之。

三黑神奇饮

丹皮（七分炒黑） 栀子（五分炒黑） 真蒲黄（一钱二分，炒黑） 川芎（一钱，酒洗）生地（一钱，酒洗） 贝母（一钱） 陈皮（七分）水二樽，童便、藕汁各半樽，煎服。此方治吐血，神效无比，二剂止。

急救吐血

吐血不止，救急方用∶青柏叶（一把） 干姜（三片） 阿胶（一挺）共三味，水二碗，煎一碗服。

又方∶就用吐出血块，炒黑为末，每服三人，以麦冬汤调服。

又方∶以古金墨磨汁，同萝卜汁饮之。

又方∶痰带血丝，童便、竹沥止之。（《男科》中无）又方∶茜草根末二、三钱，童便煎服。

又方∶吐血不止，藕汁加童便良。

又方∶大苏叶根，捣汁温服。

衄血

鼻血欲死，乱发烧灰，水服方寸七，仍吹之。

又方∶刀削指甲末，吹之即止。