第17章 痰嗽门
治痰之法
古人所立治痰之法，皆是治痰之标，而不能治痰之本也。如二陈汤上中下久暂之痰皆治之，而其实无实效也。
今立三方，痰病总不出其范围也。
初病之痰
伤风、咳嗽、吐痰是也。方用∶半夏（一钱） 陈皮（一钱） 天花粉（一钱） 茯苓（一钱） 苏子（一钱） 甘草（一钱）水煎服。
二剂而痰可消矣。此方去上焦之痰，上焦之痰，原在胃中而不在肺，去其胃中之痰，而肺金自然清肃，又何至火之上升哉？
已病之痰
必观其色之白与黄而辨之∶黄者，火将退也。白者，火正炽也。正炽者，用寒凉之品，将退者，用祛逐之味。
今一方而俱治，方用∶白术（三钱） 茯苓（五钱） 陈皮（一钱） 甘草（一钱） 白芥子（三钱） 枳壳（五分）水煎服。
有火加栀子，无火不必加也。此方健脾去湿，治痰在中焦者也。
又方∶白术（五钱） 茯苓（五钱） 薏仁（五钱） 陈皮（一钱） 天花粉（二钱） 益智仁（三分） 人参（三分）水煎服。
有火加黄芩一钱，无火加干姜耶、甘草二分。此方健脾去湿而不耗气，二剂而痰自消也。
久病之痰
久病之痰，切不可作脾湿生痰论之。盖久病不愈，未有不因肾水亏损者也。非肾水泛上为痰，即肾火沸腾为痰。当补肾以祛逐之，方用∶熟地（一两） 山萸（五钱） 薏仁（一两） 山药（五钱） 芡实（五钱）麦冬（五钱） 五味子（三钱） 茯苓（三钱） 车前子（一钱） 益智仁（二钱）水煎服。
此治水泛为痰之圣药也。若火沸为痰者，加肉桂一钱。此方补肾去湿而化痰，水入肾宫，自变为真精而不化痰矣。此治下焦有痰之法也。
又方∶久病之痰，方用六味地黄汤加麦冬、五味子，实有奇功。无火加附子、肉桂可耳。
滞痰
夫痰之滞，乃气之滞也。苟不补气而惟去其痰，未见痰去而病消也。方用∶人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 白芥子（一钱） 花粉（一钱） 苏子（八分）豆蔻（三粒）水煎服。
〔此方之妙，在于治痰之中而理其气。气顺则痰活，气顺则湿流而痰不生矣。此气治之宜知。〕
湿痰
〔气虚痰多之症，本是湿也。而〕治痰之法，不可徒去其湿，必以补气为先，而佐以化痰之品，乃克有效。方用∶人参（三钱） 茯苓（三钱） 薏仁（五钱） 半夏（三钱） 陈皮（一钱） 神曲（一钱） 甘草（一钱）水煎服。
此方之中用神曲，人多不识其意，谓神曲乃消食之圣药，非化痰之神品也。殊不知痰之积聚稠粘，甚不易化，惟用神曲以发之，则积聚稠粘开矣。继之以半夏、陈皮，可以奏功。虽然有半夏、陈皮消痰。不多用人参，则痰何从消？有人参以助气，又有薏仁，茯苓能健脾去湿，湿去而痰亦去矣。
寒痰
人有气虚而痰寒者，即用前方加肉桂三钱、干姜五分足矣。
热痰
人有气虚痰热者，方用∶麦冬（二钱） 白芍（二钱） 花粉（一钱） 甘草（一钱） 陈皮（一钱） 白芥子（一钱） 茯苓（二钱）神曲（三分） 当归（三钱）水煎服。
〔此方之妙，妙在不燥而又是补气之剂，润以化痰，痰去而气自足矣。〕。
火痰
此症方用痰火神丸∶大黄（五两） 陈皮（一两） 焦白术（二两） 前胡（二两） 枳壳（二两） 山楂（二两） 甘草（四钱）半夏（二两） 天花粉（二两）制半夏法∶生姜自然汁泡之，三次用姜三两取汁，滚水半碗入半夏内，一次泡七天，取出焙干。共为细末，老米煮粥，捣烂为丸，每服二、三钱。
老痰
凡疾在胸膈不化者，为老疾也。方用∶白芥子（五钱） 白芍（三钱） 薏仁（五钱） 柴胡（一钱） 茯苓（三钱） 陈皮（三分） 丹皮（二钱） 甘草（一钱） 花粉（八分）水煎服。
此方妙在白芥子为君，薏仁、白芍为臣，柴胡、花粉为佐，使老痰无处可藏，（自然渐渐消化，十剂而老痰无不消矣）
顽痰
痰成块而塞咽喉者，为顽痰也。方用∶贝母（三钱） 半夏（三钱） 茯苓（三钱） 白术（三钱） 神曲（三钱） 甘草（一钱） 桔梗（三钱） 白矾（一钱） 紫菀（二钱）水煎服。
此方妙在贝母、半夏同用，一燥一湿，使痰无处藏避。又有白矾以消块，梗、菀去邪，甘草调中，有不奏功〔如响〕者乎？
水泛为痰
肾中之水，有火则安，无火则泛。倘人过于入房，则水去而火亦去，久之则水虚而火亦虚；水无可藏之地，则上泛而为痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使火之下温，当于补肾水之中，加火热之药，使水足以制火，而火足以暖水，则水火有既济之道，自不上泛为痰矣。方用∶熟地（一两） 山萸（五钱） 肉桂（二钱） 五味子（一钱） 牛膝（三钱）水煎服。
一剂而痰下行，二剂而痰无不消矣。
又方∶凡人久有痰而不愈，用猪肺一个，萝卜子五钱，研碎，白芥子一两，五味调和，饭锅蒸熟，饭后顿服一个即愈。此乃治上焦之痰，汤药不愈者，最神效。
湿嗽
秋伤于湿，若用乌梅、米壳，断乎不效。方用∶白术（三钱） 陈皮（一钱） 当归（一钱） 甘草（一钱） 枳壳（一钱） 桔梗（一钱）水煎服。
三剂安然矣。冬咳皆秋伤于湿也，岂可拘于受寒乎？
久嗽
〔久嗽者，人无不以为邪之聚也。日日用发散之剂而不效者，乃气散故耳。气散矣而仍用散药，无怪乎经年累月而不效也。法当用收敛之药一、二味以见功也。方用∶〕人参（五钱） 白芍（三钱） 生枣仁（一钱） 五味子（一钱） 白芥子（一钱） 苏子（一钱） 麦冬（五钱）益智仁（五分）水煎服。
二剂后，服六味地黄丸加麦冬三两、五味子一两，服之不再发，否则不能保其不发也。
久嗽
治久嗽，不论老少，神效。方用∶乌梅（五钱） 栝蒌仁（五钱） 杏仁（一钱） 硼砂（一钱） 人参（一钱） （童便浸） 五味子（一钱）寒水石（一钱） 胡桃仁（一钱） 薄荷（五分） 甘草（五分） 贝母（三两）蜜丸，樱桃大，净绵包之，口中噙化。虚劳未曾失血，脉未数者，均可用之，不过十粒即见效，二十粒愈。
又久嗽
人参、当归、细茶各一钱，水煎，连渣嚼尽，一、二服即愈。
肺嗽兼补肾
肺嗽之症，本是肺虚，其补肺也明矣，奈何兼亦肾乎？盖肺经之气，夜必归于肾。若肺金为心火所伤，必求救于其子，子若力量不足，将何以救其母哉？方用∶熟地（一两） 麦冬（一两） 山萸（四钱） 元参（五钱） 苏子（一钱） 牛膝（一钱） 沙参（三钱）天冬（一钱） 紫菀（五分）水煎服。
〔此方之妙，全在竣补肾水，而少清肺金，则子盛于母，而母仇可报也。况又有祛邪之品，用之得宜，全不耗散肺金，外邪退舍，不敢重犯，此肺肾同治之法也。〕
气治法
气虚、气实，不可不平之也。气实者，非气实乃正气虚而邪气实也。法当用补气之药，而加祛逐之品，则正气足而邪气消矣。方用∶人参（一钱） 白术（一钱） 甘草（一钱） 麻黄（一钱） 半夏（一钱） 柴胡（三钱） 白芍（三钱）水煎服。
推而广之，治气非一条也。气滔∶补中益气汤可用；气衰∶六君子汤可采；气寒∶人参白术附子汤可施；气虚∶则用四君汤；气郁∶则用归脾汤；气热∶则用生脉散；气喘∶则用独参汤；气动∶则用二陈汤加人参，气塞∶则用射干汤；气逆∶则用逍遥散。
气虚则羸弱，气实则壮盛。气虚用前方，气实用另一方∶枳壳（五分） 白术（一钱） 陈皮（五分） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 柴胡（一钱） 白芍（二钱）栀子（一钱） 山楂（十个）水煎服。
气喘
凡人气喘而上者，人以为气有余也，殊不知气盛当作气虚看，有余认作不足看。若认作肺气之盛，而错用苏叶、桔梗、百部、山豆根之类，则去生远矣。方用∶人参（一两） 牛膝（三钱） 熟地（五钱） 山萸（四钱） 枸杞（一钱） 麦冬（五钱） 五味子（一钱）胡桃肉（三个） 生姜（五片）水煎服。
此方不治肺，而正所以治肺也。或疑人参乃健脾之药，既宜补肾，则不宜多用人参。不知肾水大虚，一时不能遽生，非急补其气，则元阳一钱，必且断绝。况人参少用则泛上，多用即下行。妙在用人参两许，使下达病源，补气以生肾水。方中熟地、山萸之类，同气相求，直入命门，又何患其多哉？若病重之人，尤宜多加，一两尚欠少也。
但喘有初起之喘，有久病之喘。初起之喘多实邪，久病之喘多气虚。实邪喘者必抬肩，气虚喘者微微气急耳。
此方治久病之喘方也。若初病之喘，四磨，四七汤，一剂即止。盖喘不独肺气虚，而肾水〔亦〕竭也。
气短
此症似喘而实非喘也，若作实喘治之，则立死矣。盖气短乃肾气虚耗，气冲于上焦，壅塞于肺经，症似有余而实为不足也。方用∶人参（二两） 麦冬（五钱） 五味子（二钱） 牛膝（三钱） 熟地（一两） 山萸（三钱） 破故纸（三钱）枸杞（三钱） 胡桃肉（三个）水煎服。
三剂气平而喘定矣。此方妙在用人参之多，能下达气原，挽回于无何有之乡。其余纯是补肺、补肾之品，子母相求，水气自旺，则火气自安于故宅，不上冲于咽门，此治气短之妙法也。
实喘
凡实喘之症，气大急，喉中必作声，肩必抬起，此症若重而实轻也。方用∶黄芩（二钱） 麦冬（三钱） 柴胡（一钱） 苏叶（一钱） 乌药（一钱） 半夏（一钱） 山豆根（一钱） 甘草（五分）水煎服。
一剂喘定，不必再剂也。
虚喘
此症气少息而喉无声，肩不抬也。此乃肾气大虚，脾气又复将绝，故奔冲而上，欲绝未绝也。方用救绝止喘汤∶人参（一两） 熟地（一两） 山萸（三钱） 牛膝（一钱） 麦冬（五钱） 五味子（一钱） 白芥子（一钱）水煎服。
抬肩大喘
人忽感风邪，寒入于肺，以致喘急、肩抬气逆，痰吐不出，身不能卧，方用∶柴胡（二钱） 茯苓（二钱） 麦冬（二钱） 桔梗（二钱） 当归（二钱） 黄芩（一钱） 射干（一钱） 半夏（一钱） 甘草（一钱）水煎服。
此方妙在用柴胡、射干、桔梗，以发舒肺金之气，用半夏以去痰，用黄芩以去火。但外感寒邪，内必变为热症，故用黄芩以清解之。然徒用黄芩，虽曰清火，转足以抑遏其火气，而火未必伏也。有柴胡、射干、桔梗一派辛散之品，则足以消火灭邪矣。
肾寒气喘
凡人气喘〔而〕不能卧，吐痰如涌泉者，舌不燥而喘不止，一卧即喘，此非外感之寒邪，乃肾中之寒气也。盖肾中无火，则水无所养，乃泛上而为痰，方用六味地黄汤加肉桂、附子、大剂饮之。盖人之卧，必肺气与肾气相安，而居河车之路，平安而无奔越也。
肾火扶肝上冲
凡人肾火之逆，扶肝气而上冲，以致作喘，甚有吐红粉痰者，此〔乃〕肾火炎上以烧肺金，肺热不能克肝，而龙雷之火升腾矣。龙雷火，相火也。方用∶地骨皮（一两） 沙参（一两） 丹参（三钱） 麦冬（五钱） 白芍（五钱） 白芥子（二钱） 桔梗（五分） 甘草（三分）水煎服。
此方妙在地骨皮清骨髓中之火，沙参、丹皮以养阴，白芍平肝，麦冬清肺，甘草、桔梗引入肺经，则痰喘除而气喘定矣。
喘嗽
人有喘而嗽者，人以为气虚而有风痰也，谁知是气虚不能归源于肾，而肝木挟之作，祟乎？法当峻补其肾，少助以引火之品，则气自归源于肾，而喘嗽自止矣。方用∶人参（一两） 熟地（二两） 麦冬（五钱） 五味子（一钱） 牛膝（一钱） 枸杞（一钱） 菟丝子（一钱） 茯苓（三钱） 白术（一钱）水煎服。
连服几剂，必有奇功。倘以四磨、四七汤治之，必不效矣。
假热气喘吐痰
人有假热气喘吐痰者，人以为热，而非热也，乃下元寒极，逼其火而上喘也。此最危急之症，苟不急补其肾与命门之火，则一线之微，必然断绝。方用∶熟地（四两） 山药（三两） 麦冬（三两） 五味子（一两） 牛膝（一两） 附子（一钱） 肉桂（一钱）水煎冷服，一剂而愈。
贞元饮
喘而脉微涩者∶熟地（三两） 当归（七钱） 甘草（一钱）水煎服。
妇人多有此症。